事前避孕藥漏吃後的出血與月經差異分析及後續處置建議-婦產科

事前避孕藥漏吃？

我11/7開始吃第二包的第一顆事前避孕藥，11/11、12忘記吃，11/13想到的時候補吃兩顆，當天正常服用時間又吃了13號當天的，隔天有輕微出血，比較像是咖啡色分泌物，11/17下午突然變成有血塊像月經那樣，這樣的話我這包藥還要繼續吃嗎？如果不用的話下一包要從什麼時候開始吃？

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2025/11/17

劉馥萍醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院婦產科主治醫師

如果事前避孕藥（口服複方避孕藥）在第11天和第12天都忘記服用，第13天應該同時服用兩顆避孕藥，第14天再服用兩顆，之後每天照常服用一顆直到本周期藥盒結束。在漏服後的七天內，需使用非荷爾蒙性備用避孕方法（如保險套或殺精劑），因為此時懷孕風險增加。

回覆日期：2025/11/17
資料來源：台灣e院 - 事前避孕藥漏吃

彙整補充說明

在您提到的情況中，漏吃事前避孕藥後出現的出血現象，可能是由於激素水平的變化所引起的。
事前避孕藥的主要成分是雌激素和孕激素，這些激素的平衡對於月經週期的正常運作至關重要。
當您漏吃藥物時，體內的激素水平可能會受到影響，導致不規則的出血，這種情況有時被稱為“突破性出血”。

根據您的描述，您在11月11日和12日漏吃了避孕藥，並在11月13日補吃了兩顆，這樣的做法是正確的，因為在漏吃藥物後，應該立即補回漏吃的劑量。
隨後，您提到在11月17日下午出現了類似月經的出血，並且有血塊，這可能是因為激素水平的波動所引起的。

出血的性質分析
1. 咖啡色分泌物：這通常是舊血，可能是由於子宮內膜的脫落或是激素變化所引起的，並不一定代表月經的開始。

2. 有血塊的出血：如果出血量增加並伴隨血塊，這可能是月經來潮的徵兆，但也可能是因為避孕藥的影響。

後續處置建議
1. 繼續服用避孕藥：如果您在出血期間沒有其他不適症狀（如劇烈腹痛），建議您繼續服用當前的避孕藥，因為這樣可以幫助穩定體內的激素水平。

2. 觀察出血情況：如果出血持續時間過長或出血量異常，建議您尋求婦產科醫師的評估。

3. 下一包藥的開始時間：如果您在這一包藥的服用期間出現了正常的月經，則應在月經結束後的第一天開始服用下一包避孕藥。
如果出血不規則或不明確，建議等到下次月經來潮的第一天再開始服用下一包。

注意事項
- 避孕效果：在漏吃藥物的情況下，避孕效果可能會受到影響，因此在漏吃藥物的期間，建議使用其他避孕方式（如保險套）以增加避孕的安全性。

- 定期檢查：如果您經常出現漏吃藥物或不規則出血的情況，建議與醫生討論是否需要調整避孕藥的種類或劑量。

總之，漏吃避孕藥後出現的出血現象是相對常見的，通常不需要過度擔心，但持續觀察出血情況並根據醫生的建議進行後續處置是非常重要的。
如果有任何不適或疑慮，及時就醫是最好的選擇。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！