眼科問題：雙眼餘光水波紋、頭痛與視網膜裂孔的可能關係-眼科

雙眼餘光周圍看到水波紋？

高醫師您好，打擾了！想請教您以下情況：
1. 下午4點突然(真的很突然就出現) 「雙眼」視野中偏右側，皆出現透明「條狀」水波紋，像是湖水中的漣漪，會自己一直動的那種水波紋，但眼睛是定睛不動的狀態下，餘光中看到，水波紋出現的地方應該是模糊的。

2. 閉起眼睛或在室內全黑的環境中，仍然可以看到水波紋在移動，甚至是帶有「亮光感」或「鋸齒半環狀」(非閃電形狀)感覺。(當下我以為是剝離的閃光，因為暗處仍看得到)

3. 症狀約持續5~10分鐘，有些微灼熱感

4. 目前已過了5小時(晚上9點)，沒有明顯的模糊或黑影

5. 雖然我覺得無關，畢竟以前沒有過這些症狀，但，在這些症狀發生後1小時半，耳朵後上方(後腦杓上方)頭痛，僅持續約2分鐘而已！

6.無頭痛相關遺傳病史，我本身也不常頭痛

請問醫師：
(一)、這算是視網膜裂孔或剝離可能症狀嗎？裂孔是不是多半沒症狀？
(二)、是否有所謂的「皮質性 visual aura」一說？
或是，視覺先兆之偏頭痛(視網膜性)相關？這兩種好像不一樣的東西？
(三)、視網膜剝離，其產生的所有可能閃光「形狀」和「顏色」，可否麻煩您形容一下？
(四)、青光眼或高眼壓患者，可以作散瞳檢查嗎？
(五)、免散瞳眼底檢查，是否，無法像傳統散瞳檢查來的精確？

真的很感謝高醫師每次都詳細回復我。

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2025/12/08

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

29歲、雙眼同時、閉眼仍見、5–10分鐘後完全恢復，型態像鋸齒或水波紋，較符合視覺先兆（皮質性 visual aura），常無明顯頭痛。
(一) 視網膜裂孔多半無症狀，剝離相關閃光通常是單眼、短促線狀。
(二) 皮質性 visual aura 與視網膜性不同，前者較常見且雙眼。
(三) 剝離閃光多為白光、電光感。
(四) 多數青光眼仍可散瞳。
(五) 除非是超廣角眼底攝影，大部分免散瞳視野及解析度較有限，仍以散瞳較完整。若再發作，至眼科檢查會更安心。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2025/12/08
資料來源：台灣e院 - 雙眼餘光周圍看到水波紋

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的症狀，這樣能幫助我更好地理解您的情況。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

(一) 這算是視網膜裂孔或剝離可能症狀嗎？
裂孔是不是多半沒症狀？

您所描述的「雙眼視野中偏右側出現透明條狀水波紋」和「模糊的感覺」確實可能與視網膜裂孔或剝離有關，但不一定是直接的指標。
視網膜裂孔有時候會無症狀，特別是在早期階段，許多患者可能在裂孔形成時並不會感到明顯的不適或視覺異常。
然而，當裂孔導致玻璃體拉扯或視網膜剝離時，則可能出現飛蚊症、閃光、視野缺損等症狀。

(二) 是否有所謂的「皮質性 visual aura」一說？
或是，視覺先兆之偏頭痛（視網膜性）相關？

是的，您提到的「皮質性視覺先兆」（visual aura）通常是偏頭痛的一種表現，這種情況下，患者可能會經歷視覺上的異常，如閃光、波紋或其他視覺扭曲。
這些視覺先兆通常在頭痛發作前出現，並且會隨著時間逐漸消失。
這與視網膜性偏頭痛的概念有所不同，後者通常是指視網膜本身的問題，而非大腦皮質的反應。

(三) 視網膜剝離，其產生的所有可能閃光「形狀」和「顏色」，可否麻煩您形容一下？

視網膜剝離時，患者可能會經歷不同類型的閃光或視覺異常。
常見的閃光形狀包括：
- 閃電形狀：通常是短暫的亮光，像閃電一樣快速出現。

- 鋸齒狀：這種形狀可能看起來像鋸齒的邊緣，通常伴隨著視野的扭曲。

- 波紋或漣漪：這種情況下，視覺上會出現類似水波的效果，可能是由於玻璃體的拉扯或視網膜的變化。

顏色方面，閃光通常是白色或亮黃色，但在某些情況下，患者可能會看到其他顏色的光點，這取決於視網膜的受損程度和位置。

(四) 青光眼或高眼壓患者，可以作散瞳檢查嗎？

青光眼患者通常需要謹慎進行散瞳檢查，因為散瞳可能會導致眼壓升高。
醫生會根據患者的具體情況來決定是否進行散瞳檢查，並在檢查後密切監測眼壓。

(五) 免散瞳眼底檢查，是否無法像傳統散瞳檢查來的精確？

免散瞳眼底檢查（如OCT）雖然能提供一些視網膜的影像，但散瞳檢查能讓醫生更全面地觀察眼底結構，特別是視網膜的周邊區域。
因此，散瞳檢查通常能提供更詳細和準確的診斷結果。

總結
根據您的描述，您可能經歷的是視網膜的某種變化，無論是由於偏頭痛的視覺先兆還是視網膜的問題，建議您儘快就醫，並進行全面的眼科檢查。
持續的觀察和定期檢查是非常重要的，特別是對於有視網膜裂孔或其他眼部疾病的患者。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並做出相應的行動。
祝您早日康復！