關於視網膜裂孔及剝離？
醫師您好：
1. 請問如果近視雙眼度數800，眼睛上方固定會看見揮之不去的髮絲狀物體，是不是有視網膜裂孔或是剝離的危險呢？
2. 請問如果視網膜裂孔太多，等到日後玻璃體退化，會不會造成拉扯，導致於產生失明的可能？
3. 視網膜雷射後，又反覆出現裂孔，想請問這種情況非常常見嗎？是不是有什麼可以預防的方式呢？
4. 想請問如果近視度數很高，如果又長期、長時間需要從事用眼的工作，是不是會更增加視網膜裂孔或玻璃的風險呢？
5. 請問視網膜的閃光是會佔據視野的全部嗎？或者是像天空中的閃電一樣出現在視覺的某個部位呢？因為偶爾會覺得閉上眼時有一閃一滅的感覺，也不太確定是不是自己的錯覺
6. 請問長期使用類固醇有可能造成視網膜剝離或病變的危險嗎？（如果本身高度近視且用眼過度）
7. 請問視網膜有裂孔時，是否會產生黑點呢？若該黑點不一會就消失，是不是就和視網膜裂孔較無關聯？
因為非常擔心，也很擔憂一輩子都得活在視網膜剝離的恐懼之中，還請醫師幫忙解惑，謝謝醫師！
擔心，40~49歲女性，詢問日期：2023/11/20
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：
1. 視網膜裂孔與剝離的問題
近視度數高至800度，若眼睛上方出現固定的髮絲狀物體，除了飛蚊症，也有可能是視網膜裂孔或剝離的徵兆之一。此症狀需引起重視，建議盡快至眼科檢查進行詳細檢視以確定是否存在裂孔或剝離。
2. 視網膜裂孔數量對玻璃體退化的影響
視網膜裂孔數量過多可能增加日後玻璃體退化後對視網膜的拉扯，進而可能導致視網膜剝離的風險。這種情況下，定期的眼科追蹤檢查至關重要，以便早期發現並採取適當的治療。
3. 視網膜雷射後反覆出現裂孔的情況
視網膜雷射後裂孔反覆出現相對較罕見，但不可忽視。醫師可能會建議其他治療方式，如手術或定期追蹤檢查，以預防或治療這種情況。
4. 高度近視且長時間用眼的影響
長期高度近視，加上長時間需要用眼的工作，可能增加視網膜裂孔或玻璃體病變的風險。然而，合理的用眼習慣與定期眼科檢查是減少風險的重要因素。
5. 視網膜閃光的感受
視網膜閃光不一定會佔據整個視野，可能像局部閃光或閃電般出現在視覺的某個部位。閉上眼後出現閃光感可能是正常的眼睛生理現象，但如持續或伴隨其他症狀，建議尋求眼科檢查以排除問題。
6. 類固醇對視網膜影響
長期使用類固醇對於視網膜剝離或病變的風險應無太大關係。
7. 視網膜裂孔與黑點的關聯
視網膜裂孔可能導致黑點，但若黑點不持續存在或不伴隨其他症狀，則可能與視網膜裂孔關聯性較低。仍建議進行眼科檢查以明確判斷。
如果一直擔心，最好的方法就是去眼科檢查一下，如果沒有問題，就不用這麼煩惱，否則一直擔心，但沒有檢查，也是沒有幫助的。
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台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
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高丕霖
回覆日期：2023/11/20
資料來源：台灣e院 - 關於視網膜裂孔及剝離
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您釐清疑慮。
1. 視網膜裂孔與剝離的風險：如果您有800度的高度近視，且眼睛上方固定看到髮絲狀物體，這可能是飛蚊症的表現，但也有可能與視網膜裂孔或剝離有關。
高度近視患者的視網膜較薄，容易出現裂孔或剝離的情況。
建議您定期進行眼底檢查，並與眼科醫生討論您的症狀。
2. 玻璃體退化與視網膜裂孔的關聯：隨著年齡增長，玻璃體會逐漸退化並可能導致拉扯視網膜，這樣的情況確實可能增加視網膜剝離的風險。
若視網膜裂孔過多，則在玻璃體退化時，拉扯的風險會更高，可能導致視網膜剝離，進而影響視力。
3. 雷射治療後的裂孔情況：視網膜雷射治療後，若仍然出現裂孔，這種情況並不罕見。
雷射治療的目的是為了封閉裂孔，但如果視網膜的結構持續受到拉扯，仍然可能出現新的裂孔。
預防方面，保持定期檢查，避免劇烈運動，並注意眼睛的使用習慣。
4. 用眼工作與視網膜風險：長期從事需要高度集中視力的工作（如電腦、手機等），可能會增加眼睛疲勞，進而影響視網膜健康。
雖然這不直接導致視網膜裂孔，但過度用眼可能會加速玻璃體的退化，間接增加風險。
因此，建議定期休息眼睛，遵循20-20-20法則（每20分鐘看20英尺外的物體20秒）。
5. 視網膜閃光的表現：視網膜的閃光通常是由於視網膜受到刺激或拉扯而產生的，這種閃光可能會在視野的某個部位出現，類似於閃電的感覺。
若您感到閃光的頻率增加，建議儘快就醫檢查。
6. 類固醇的影響：長期使用類固醇可能會對眼睛造成影響，包括增加白內障和青光眼的風險，但目前尚無明確證據顯示類固醇直接導致視網膜剝離。
然而，若您本身有高度近視且用眼過度，則需特別注意眼睛的健康狀況。
7. 視網膜裂孔與黑點的關聯：視網膜裂孔可能會導致視野中出現黑點或影像變形。
如果您發現黑點不久後消失，這可能與視網膜裂孔無關，但仍需注意是否有其他症狀出現。
如果有持續的視覺異常，建議儘快就醫檢查。
最後，對於視網膜剝離的恐懼是可以理解的，但保持定期檢查和良好的用眼習慣是預防的關鍵。
若有任何異常症狀，請及時就醫，及早發現問題能提高治療效果。
希望這些資訊能幫助您減輕焦慮，祝您健康！
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