眼科問題：特定情境出現複視的病因與治療方式-眼科

特定情境出現複視？

醫師您好，我這幾天的複視突然從單眼複視演變成雙眼複視，但我的複視非常奇怪，只會在一些環境下才會發生：有一天晚上改考卷時突然眼前視力模糊，當晚休息後隔天起床開始，出現了右眼在觀看深底淺字燈箱、招牌、不明亮的室內光源時會有單眼複視，但過了兩天短暫變成雙眼複視，後來有兩週幾乎都是單眼複視，但自從視力突然模糊後滿4～5週開始，左眼也出現了複視。雙眼的複視疊影方向不同，其中右眼的疊影是在目標物下方為主，有時也可以出現在目標物上方；而左眼的諜影則是固定在目標物上方。這些症狀並不是觀看任何物體都會有，而是只在這些情況下：1.捷運站燈箱、招牌(不論白天夜晚室內室外) 2.手機的深底淺色字幕 3.夜晚路上的LED跑馬燈或發光字體招牌。
而如果注視同時皺眉或是透過紙張上的小孔注視則可以消除疊影。
我最近一次眼科檢查得到以下驗光數據：散瞳後左眼遠視100度、散光50度；右眼遠視50度、散光50度。
右眼只能對焦到30～50公分之內，再遠需要靠紙張小孔幫助聚焦。
同時有診斷乾眼症。
因為我有上網看，雙眼複視有可能跟腦瘤有關所以比較擔心。
想請教高醫師以下問題：
1.我目前的左右眼都有單眼複視但伴有雙眼複視，並且只在對光或透光字體時發生，對實物不發生，是否屬於真正醫學上的複視？
2.我的特定情況發生雙眼複視情況是否可能是腦瘤造成的？
3.透過皺眉或是紙張孔洞注視可以消除疊影比較偏向光學問題還是神經問題？
再麻煩高醫師了

Seth，20~29歲男性，詢問日期：2025/12/09

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 只在發光、高對比字體出現，實物不發生，且可被皺眉或小孔消除，屬光學性疊影，非典型神經性複視。
2. 腦瘤造成的複視不會只限特定光源，也不會被小孔改善，與目前情況不符。
3. 皺眉或小孔可改善，明顯偏向乾眼、角膜或調節不穩的光學問題。持續依原門診治療即可。

如果還是不放心，可與醫師討論是否須做腦部的檢查。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2025/12/09
資料來源：台灣e院 - 特定情境出現複視

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更了解目前的情況。

1. 關於複視的定義：您提到的左右眼都有單眼複視，並且在特定情況下出現雙眼複視，這確實符合醫學上對複視的定義。
複視是指同一物體在視覺上出現重影的現象，可能是由於眼睛的對齊問題、屈光不正或其他視覺系統的問題所引起。
您提到的情況，尤其是在特定光源下出現的複視，可能與眼睛的屈光狀態或視覺處理有關。

2. 腦瘤的可能性：雖然您對腦瘤的擔憂是可以理解的，但根據您所描述的症狀，特別是複視只在特定情況下出現，且伴隨著視力模糊，這不一定直接指向腦瘤。
腦瘤通常會伴隨其他神經系統的症狀，如頭痛、視野缺損、平衡問題等。
如果您的MRI檢查結果正常，這降低了腦瘤的可能性。
然而，若症狀持續或惡化，建議持續與醫師溝通，必要時進一步檢查。

3. 皺眉或透過小孔注視的情況：這種情況通常指向光學問題。
當您皺眉或透過小孔注視時，這會改變光線進入眼睛的方式，幫助眼睛更好地聚焦，從而減少或消除重影。
這表明您的複視可能與屈光不正有關，特別是散光的影響。
散光會導致光線在視網膜上聚焦不均，從而引起重影。

補充建議：
- 眼科檢查：建議您定期回診眼科，進行詳細的視功能檢查，特別是眼球運動和屈光狀態的評估。
眼科醫師可能會建議進行視覺訓練或使用特定的眼鏡來改善視力。

- 乾眼症的管理：您提到有乾眼症，這可能會影響視力的清晰度和舒適度。
建議使用人工淚液或其他適合的眼藥水來改善乾眼症狀，並避免長時間使用3C產品，適當休息眼睛。

- 神經學評估：如果眼科檢查未能找出明確的原因，且症狀持續，考慮尋求神經科醫師的評估，以排除其他神經系統的問題。

- 生活方式調整：保持良好的作息，避免過度疲勞，適當休息眼睛，並注意用眼衛生，這些都有助於改善視力問題。

希望以上的建議能對您有所幫助，祝您早日康復，視力恢復正常！如有任何疑問，請隨時與醫療專業人員聯繫。