HFPEEF型心衰竭是否可服用SGLT2治療？-心臟血管專科

請問這是HFPEEF型心臟衰竭嗎？可以吃SGLT2治療嗎？？

診斷碼：410.71 血壓：138／80 mmHg, 身高：172 cm , 體重：85 kg , BSA：1.98 m︿2 Sinus Rhythm ● 2D／MM： Ao Diam：35.55 mm, LA Diam：44.43 mm, LA／Ao： 1.25 IVSd： 8.36 mm, LVIDd： 55.83 mm, LVPWd： 8.36 mm IVSs： 14.56 mm, LVIDs： 33.17 mm, LVPWs： 13.48 mm EF(Qui,U)：64.7 ％ , LVd Mass(ASE)：173.53 g , LVd Mass Ind(ASE)：87.55 g／m︿2 LVOT Diam： 22.98 mm EF： 60.75 ％ ESV： 37.34 ml, EDV： 95.14 ml LALdA4C： 5.41 cm , LAAdA4C： 19.89 cm︿2 LALdA2C： 5.64 cm , LAAdA2C： 19.9 cm︿2 LA vol： 62.19 cm3, LAVI(AL)： 31.38 cm3／m︿2 LAVI(Disc)： 28.9 cm3／m︿2 ● LVOT： LVOT Max Vel： 0.94 m／s , LVOT Mean Vel： 0.74 m／s , LVOT Max PG： 3.53 mmHg LVOT Mean PG： 2.28 mmHg, LVOT VTI： 19.87 cm , HR： 60.4 BPM LVSV(Dopp)： 82.37 ml , LVSI(Dopp)： 41.56 ml／m︿2 LVCO(Dopp)： 4.98 l／min, LVCI(Dopp)： 2.51 l／min／m︿2 ● Aortic Valve： Calcified Valve AV peak velocity：1.17 m／s , AV Mean PG： 3.34 mmHg planimetry;3.63 cm︿2 by Doppler (LVOT) Aortic Regurgitation jet AR vena contracta：1.58 mm mild Stage B AV Max PG： 5.48 mmHg, AV Mean PG： 3.34 mmHg AV peak velocity：1.17 m／s AV VTI： 22.69 cm ● Mitral Valve： Sclerotic Valve MV PHT：65.65 ms MV E Vel： 0.68 m／s , MV A Vel： 0.83 m／s MV Dec T： 226.37 ms , MV E／A Ratio：0.82 S’ Sept：6.44 cm／s, E’ Sept：6.07 cm／s, A’ Sept：9.5 cm／s, E／E’ Avg(2016)：10.3 MV PHT： 65.65 ms , MVA By PHT： 3.35 cm︿2 P Vein S：45.7 cm／s, P Vein D：28.24 cm／s, P Vein A：27.75 cm／s, E’ Lat：7.14 cm／s Diastolic function：Abnormal, Gr I, ASE 2016 ● Tricuspid Valve： Sclerotic Valve Tricuspid Regurgitation jet in RV—F view CW jet：soft mild Stage B TR max Vel：1.8 m／s in RV—F view , TR max pressure gradient：12.96 mmHg IVC： 0—5 mmHg, RVSP：17.96 mmHg ● Pulmonary Valve： Sclerotic Valve PA Max Vel： 0.78 m／s , PA Max PG： 2.43 mmHg Pulmonary Regurgitation Jet mild PR EDPG： 5.24 mmHg, PADP： 10.24 mmHg PA Max Vel： 0.78 m／s , PA Max PG： 2.43 mmHg ● Pericardial Disease： ● LV wall motion： A= apical, B= basal, M= middle, a= anterior, i= inferior, l= lateral, s= septum 2015 ASE Bas = 1 , Ba = 1 , Bal = 1 , Bil = 1 , Bi = 1 , Bis = 1 Mas = 2 , Ma = 2 , Mal = 1 , Mil = 1 , Mi = 1 , Mis = 1 As = 2 , Aa = 2 , Al = 1 , Ai = 1 , A = 2 , WMSI =1.25 ● Right Ventricle： TAPSE： 17.77 mm ● Right Atria： ● Summary： 1. Regional wall motion abnormality, suggestive of left anterior descending artery artery disease 2. Left ventricular diastolic dysfunction, grade I 3. Calcified aortic valve with mild aortic regurg

海哥，50~59歲男性，詢問日期：2025/12/11

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

心臟衰竭的診斷並不是只看超音波報告就好，還要配合臨床症狀的表現，如果你有心臟衰竭的症狀請到門診由醫師來評估。

回覆日期：2025/12/11
資料來源：台灣e院 - 請問這是HFPEEF型心臟衰竭嗎？可以吃SGLT2治療嗎？

彙整補充說明

HFPEF（心衰竭伴保留射血分數）是一種心臟衰竭的類型，主要特徵是心臟的射血分數（EF）正常或接近正常，但患者仍然出現心衰竭的症狀。
這種情況通常與心臟的舒張功能障礙有關，導致心臟無法有效地充血，從而引發心衰竭的症狀。

針對您的問題，SGLT2抑制劑（鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑）在近年的研究中顯示出對HFPEF患者的潛在益處。
這類藥物最初是用於治療2型糖尿病，但隨著臨床研究的進展，發現它們對心衰竭患者也有顯著的正面效果，包括改善心臟功能、減少住院率及降低心血管事件的風險。

根據目前的臨床指導，SGLT2抑制劑如達格列淨（Dapagliflozin）和卡格列淨（Canagliflozin）已被推薦用於心衰竭患者，包括HFPEF型心衰竭。
這些藥物的作用機制包括：
1. 利尿作用：SGLT2抑制劑可以促進尿液中葡萄糖的排泄，進而引起輕微的利尿作用，幫助減少體內的液體負擔，這對於心衰竭患者來說是有益的。

2. 改善心臟代謝：這類藥物能改善心臟的能量代謝，促進心臟細胞的健康，從而改善心臟的功能。

3. 減少心血管事件：研究顯示，SGLT2抑制劑能夠顯著降低心衰竭患者的心血管事件發生率，這對於HFPEF患者尤其重要。

4. 改善生活品質：使用SGLT2抑制劑的患者通常報告有更好的生活品質，這是因為這類藥物能有效控制心衰竭的症狀。

然而，使用SGLT2抑制劑也需要考慮到患者的整體健康狀況，包括腎功能、血糖控制及其他合併症。
對於有腎功能不全的患者，使用這類藥物時需謹慎，並在醫師的指導下進行。

總結來說，HFPEF型心衰竭患者是可以考慮使用SGLT2抑制劑的，但具體的用藥方案應由主治醫師根據患者的具體情況來決定。
建議您與心臟科醫師進一步討論，評估是否適合開始這類治療，並定期監測心臟功能及腎功能，以確保治療的安全性與有效性。