眼科檢查：視覺異常與小腦萎縮症的關聯-眼科

視覺異常？

醫師您好，我自從上個月服用了連續三天的贊安諾(0.5mg)和Baclofen(10mg)並未減量直接停藥後，在停藥後五天的一個晚上，正在書房改考卷時，突然眼前一片模糊，我當下猜應該是用眼疲勞，所以就回去睡了一晚，但起床後只有左眼維持正常的對焦能力，右眼只能對焦到30～50公分之內，而且右眼開始出現單眼看發光物或反光物會有垂直方向疊影。我已經先後看了7次眼科，每次都找不到問題，除了上次點了三次麻藥後做的淚液分泌量測試得出左眼7mm和右眼6mm，但我不知道點這麼多次會不會出現分泌量不正確的缺少。而後贊安諾停藥三週後，不小心有幾天吃了一顆0.5mg剝半的Rivotril和過幾後又天吃了10mg的Baclofen持續2天和1天之後，從那之後過了兩週開始，新出現了間歇性雙眼複視和視覺波浪或震動。到現在距離停藥過去了一週左右，這些視覺問題仍然困擾我。距離最初贊安諾合併Baclofen停藥則是過去了7週。
想請教高醫師：
1.這些視覺波浪與上下震動、垂直方向的雙眼複視是不是小腦萎縮症的早期或中期症狀？還是比較偏像贊安諾、Rivotril和Baclofen停藥後的不良反應？
2.右眼對焦範圍受影響，需要多久後才能夠恢復到原始正常的狀態？

姜，20~29歲男性，詢問日期：2025/12/18

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

依您的敘述，症狀出現時間與停用贊安諾、Rivotril、Baclofen高度相關，較符合中樞神經適應不良引起的視覺不穩、調節失衡與複視，與小腦萎縮症早中期表現不相符，小腦問題通常會合併明顯走路不穩、說話含糊或持續眼球運動異常。
右眼對焦範圍受影響，多屬調節功能失調，恢復時間因人而異，常以數週到數月逐步改善，過程中波動屬常見，建議規律作息、減少過度用眼並持續眼科追蹤即可。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2025/12/18
資料來源：台灣e院 - 視覺異常

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您所提供的資訊，我將針對您的問題進行分析與解答。

首先，您提到的視覺異常，包括眼前模糊、右眼對焦能力下降、單眼看發光物或反光物出現垂直方向的疊影，以及間歇性雙眼複視和視覺波浪或震動，這些症狀確實可能與小腦功能有關，但也有可能是由於您所服用的藥物（贊安諾、Baclofen、Rivotril）引起的副作用。

1. 小腦萎縮症的早期或中期症狀：小腦萎縮症通常會影響到平衡、協調和運動控制，患者可能會出現步態不穩、手部動作不協調等症狀。
視覺方面的問題，如雙眼複視，可能是因為小腦控制眼球運動的功能受損所導致。
然而，您目前的症狀更可能是藥物停用後的反應。
贊安諾（安眠藥）和Baclofen（肌肉鬆弛劑）都可能影響中樞神經系統，導致視覺異常。
停藥後，身體需要時間來調整，這可能是您目前所經歷的情況。

2. 右眼對焦範圍的恢復：關於右眼對焦範圍受影響的問題，這取決於多種因素，包括您的眼睛健康狀況、藥物的影響以及身體的恢復能力。
一般來說，若是由於藥物影響造成的視覺問題，隨著時間的推移，身體會逐漸恢復正常功能。
建議您持續觀察症狀的變化，並在必要時尋求眼科醫師的進一步檢查與評估。

在此情況下，建議您可以考慮以下幾點：
- 持續追蹤：由於您已經看過多次眼科醫師，若症狀持續不改善，建議尋求神經科醫師的意見，因為視覺異常可能與神經系統的健康有關。

- 藥物影響評估：與醫師討論您所使用的藥物，了解其可能的副作用，並評估是否需要調整用藥或進行其他治療。

- 生活習慣調整：在恢復期間，注意用眼衛生，避免長時間近距離用眼，保持適當的休息，這有助於減少眼睛的疲勞。

最後，若您有任何新的症狀或情況變化，請務必及時就醫，確保獲得適當的診斷與治療。
希望您早日康復，保持健康！