心房早搏如何治療？是否會轉換成心房顫動？-心臟血管專科

心房早搏？

主任好，感謝主任看診之餘還在網路上用心回答醫療問題，讓廣大網友安心！非常感激！
今天遇到了一些難以決定的部分想尋求主任的意見。
去年因健檢心跳偏快，在診所有做過24小時Holter心電圖，其中發現總共有330次APC以及1次VPC，由於在診所時醫生用超音波看到我的左心室厚度比較厚因此擔心我會因心跳過快心臟肥厚衰竭而叫我開始吃concor，但說來也奇怪開始吃之後心跳雖然慢了，但睡覺前反而開始出現心跳漏拍的情況，用Apple watch的心電圖看都是APC，往往都是每分鐘漏拍好幾次然後連續到快早上才消停，後來花了很長的時間慢慢在去年中把藥停了，症狀也改善不少，但是去年十月開始不知道是工作壓力變大還是心裡面還是會擔心心臟的狀況，APC的量又開始變多，不只睡前連續跳，睡眠品質也變得很差，常常睡一睡會感覺自己漏拍了就驚醒，半夜醒來心跳很快然後沒幾跳就漏拍一次直到早上⋯，也因此去看過許多醫生，也重做了幾次超音波，大醫院的醫生反而認為心臟厚度跟功能都正常，不如診所醫生認為的有問題，目前統整起來有以下幾個治療方案。

1.心律不整科醫生建議我使用Flecanide 50mg早晚+—乙型阻斷劑
2.身心科醫生建議使用SSRI藥物

我上週嘗試過Flecanide一次，吃完藥後覺得胸口灼熱以及頭暈目眩的，心跳也一直維持在120左右好幾個小時，漏拍的情況好像也沒有改善太明顯（不過我平時本來就常常好幾天都沒感覺到APC，都是集中在某些時間才比較多），會想問主任的主要是精神科醫生提醒Flecanide好像不能跟SSRI共用以免會有QT prolong的問題⋯因此我目前陷入選擇的難題，我認為我內心最大的恐懼應該是擔心APC一直增加會不會變成AFIB？光每一跳漏拍就會讓我陷進去這個漩渦裡面一直焦慮，然後就一直漏拍了⋯在檢查出來之前我頂多只知道自己體能不好心跳偏快從來沒感覺過漏拍，現在因為漏拍的關係已經一整年都惴惴不安，運動後、吃完飯也容易心跳快、漏拍，生活品質非常差⋯想請問主任關於
1.治療選擇的意見？還是可以改採努力無視他的方式呢？
2.放著不理他會不會哪一天就變成心房顫動了⋯

小周，20~29歲男性，詢問日期：2026/01/31

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
別自己嚇自己了
您現在是恐慌症發作刺激心臟引起
吃些睡前安神的藥物放輕鬆先不要管心律不整的事
24小時300多下真的沒什麼
哪一天就變成心房顫動當然有機會只是機率很低不要自己嚇自己
放鬆享受生活就好

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2026/01/31
資料來源：台灣e院 - 心房早搏

彙整補充說明

您好！感謝您對醫療問題的關心與詢問，讓我有機會來幫助您解答心房早搏（APC）及其治療的相關問題。

首先，心房早搏是一種常見的心律不整，通常是由心房內的異常電活動引起的。
大多數情況下，心房早搏被視為良性，尤其是在沒有其他心臟病變的情況下。
雖然心房早搏本身不一定會直接轉變為心房顫動（AFib），但在某些情況下，頻繁的心房早搏可能會增加發展為心房顫動的風險，特別是當心臟結構異常或其他心臟疾病存在時。

對於您的情況，首先要強調的是，心臟的健康狀況需要專業醫生的評估。
根據您提供的資料，您曾經經歷過330次APC和1次VPC，並且在心臟超音波檢查中，醫生認為心臟的厚度和功能正常，這是個好消息。
這意味著您的心臟結構並沒有明顯的異常，這對於心房早搏的預後是有利的。

關於治療選擇，您提到的Flecanide是一種抗心律不整藥物，通常用於治療心房顫動和其他心律不整。
使用Flecanide時，確實需要注意QT間期延長的風險，尤其是當與某些SSRI（選擇性血清素再吸收抑制劑）合併使用時。
因此，在開始任何新藥物之前，建議您與心律不整科醫生及精神科醫生進行充分的溝通，確保所有的用藥都是安全的。

如果您在使用Flecanide後出現不適，如胸口灼熱和頭暈，這可能是藥物的副作用，建議您立即告知醫生，並考慮調整劑量或更換藥物。
至於SSRI的使用，這可以幫助減輕焦慮，進而可能改善您的心律不整症狀，但同樣需要醫生的指導。

在治療選擇上，您可以考慮以下幾點：
1. 藥物治療：如果心律不整的症狀影響到生活品質，藥物治療可能是必要的。
與醫生討論適合您的藥物選擇，並定期追蹤心臟狀況。

2. 心理健康：焦慮和壓力可能會加劇心律不整的症狀，考慮尋求心理健康專業人士的幫助，進行心理治療或輔導。

3. 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括規律運動、均衡飲食、充足睡眠和減少咖啡因及酒精的攝取，這些都有助於改善心臟健康和減少心律不整的發作。

至於您提到的「放著不理會不會變成心房顫動」，這個問題的答案並不簡單。
雖然心房早搏本身不會直接導致心房顫動，但如果心房早搏頻繁且伴隨其他心臟問題，則可能增加心房顫動的風險。
因此，定期的醫療檢查和監測是非常重要的。

最後，建議您保持冷靜，避免過度焦慮，因為焦慮本身可能會加重心律不整的症狀。
與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行適當的治療和生活方式調整，這樣可以有效改善您的症狀和生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！