心房早縮治療後突發頻繁早縮及脈搏不穩定的原因分析-心臟血管專科

心房早期收縮？

您好，想問主任
9月的時候確診心房早縮（一天有5下APC)
一直都積極治療,早晚服用Cartil 卡迪爾
11/19的時候醫生說可以開始減量
結果在11/26下午的時候
突然頻繁早縮,次數達到20幾次甚至到30次
以前就算有早縮也才2-3下,
非常不解為什麼突然會頻繁早縮,
請問這樣是心房早縮惡化嗎？

還有想問11/27晚上又早縮
但這次多了新的症狀
脈搏會忽快忽慢（快速跳1234然後56是慢的）
請問這有可能是心房顫動嗎？
為什麼我明明之前都控制很好突然好想惡化這樣…
心臟超音波也說
有二尖瓣膜脫垂跟瓣膜逆流那些
請問主任我該怎麼辦？這是惡化嗎？
我會死掉嗎，一直好焦慮憂鬱
好想死…

心臟超音波檢查
2021/09/10
Conclusion
• LV enlargement
• Preserved global contractility of left ventricle
• LVEF by M-mode is 60.4 %
• Regional wall motion abnormality, cause to be determined
• Grade I diastolic dysfunction (Impaired relaxation)
• MVP, borderline
• Mild mitral regurgitation
• Mild pulmonary regurgitation
• Mild tricuspid regurgitation
• Estimated systolic pulmonary artery pressure is 21.3 mmHg MMode/2D Measurements ＆ Calculations RWT: 0.34 Time Measurements MM R-R int: 0.82sec MMode/2D Value References Ao root diam: 3.1cm [ 2.0-3.8 cm] LVIDd: 5.8cm [ 3.7-5.3 cm] ACS: 1.9cm [ 1.6-2.6 cm] LVIDs: 3.9cm [ 2.4-3.6 cm] LA dimension: 3.5cm [ 1.9-4.0 cm] EDV(Teich): 166.6ml [ 80-180 ml] [ 0.5-2.1 cm] ESV(Teich): 65.9ml [ 16-83 ml] MV E-F slope: 17.3cm/sec [ 8.0-15.0 cm/sec] EF(Teich): 60.4% [ 50-70 %] IVSd: 1.0cm [ 0.7-1.1 cm] FS: 32.8% [FS 34-44 %] LVPWd: 1.0cm [ 0.9-1.1 cm] MM HR: 73.0BPM [ 60-100 BPM] [EPSS ＜0.8 cm] CO(Teich): 7.3l/min [ 2.5-7.2 l/m] [RWT 0.22-0.42] Doppler Measurements ＆ Calculations Ao V2 max: 84.2cm/sec LV V1 max PG: 2.4mmHg Ao max PG: 2.8mmHg LV

王，20~29歲男性，詢問日期：2021/11/28

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

根據您的症狀，建議調整生活作息，並規律運動。但如果症狀持續，仍建議至醫院看診，並由醫師調整藥物。

回覆日期：2021/11/28
資料來源：台灣e院 - 心房早期收縮

彙整補充說明

根據您的描述，您在心房早縮的治療過程中出現了頻繁的早縮及脈搏不穩定的情況，這確實讓人感到困惑和焦慮。
首先，我們需要理解心房早縮（APC）及其可能的影響。

心房早縮是一種常見的心律不整，通常是由心房內的異常電活動引起的。
這種情況可能由多種因素造成，包括情緒壓力、咖啡因攝取、睡眠不足、心臟結構異常等。
您的心臟超音波檢查顯示有二尖瓣脫垂和輕度瓣膜逆流，這些結構上的變化可能會影響心臟的電生理特性，進而導致心房早縮的發生。

在您提到的情況中，從11月19日開始減量治療後，您突然出現頻繁的早縮，這可能與以下幾個因素有關：
1. 藥物調整：減量後，心臟的電生理環境可能會發生變化，導致早縮的頻率增加。
這是因為減少藥物的劑量可能使心臟對於刺激的敏感度提高。

2. 情緒與壓力：如果在減量期間您經歷了較高的情緒壓力或焦慮，這也可能促使心房早縮的發生。
情緒波動會影響交感神經系統，進而影響心臟的電活動。

3. 生活方式的改變：如果在這段期間您的作息、飲食或運動習慣有所改變，也可能影響心臟的狀態。

至於您提到的脈搏不穩定，這可能是由於心房早縮引起的心律不整，或是心房顫動的初步跡象。
心房顫動是一種更為嚴重的心律不整，通常伴隨著心跳不規則且可能會有心悸的感覺。
若您感覺到心跳忽快忽慢，建議儘快就醫進行進一步檢查，以排除心房顫動的可能性。

關於您的焦慮和憂鬱情緒，這是非常正常的反應，尤其是在面對心臟健康問題時。
建議您尋求心理支持，與專業人士談談您的感受，這樣可以幫助您更好地應對這些情緒。

最後，針對您的擔憂，這並不一定意味著病情惡化。
心房早縮在某些情況下是可以控制的，並不會直接導致生命危險。
然而，持續的症狀需要醫生的評估和適當的治療。
建議您儘快回診，讓醫生根據您的具體情況調整治療方案，並進行必要的檢查以確保心臟健康。
保持良好的生活習慣，適度運動，並學習放鬆技巧，這些都有助於改善您的心臟健康和情緒狀態。