頻發性心室早期收縮的心律不整治療與檢測-心臟血管專科

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頻發性心室早期收縮?


醫生您好,我想請問小弟今年3月有作PSVT心導管電燒,術後至今即無PSVT狀況發生。
但是當時術後偶有心跳會用力跳一下之心悸感覺,這種心悸我感覺是在作電燒前所沒有的。
當時有請問主治醫生說是術後之暫時自然現象,日後會逐漸恢復正常的。
一開始這種心悸發生頻率低,一個月僅有2~3次,但是自從今年9月份某日做房事當時,可能興奮過度,心跳發生用力跳
一、兩下後,迄今每日都會持續發生這種心悸。
後來回去給主治醫生作24小時心電圖,診斷為頻發性心室早期收縮(1天約2800次VPC)。
醫生當時有開藥:脈序律Mexiletine可是吃一禮拜後未有改善,回診反應後主治醫生改開藥:臟得樂錠Cordarone。
吃了將近一個月後每日還是有頻發性心室早期收縮發生,改善有限。
請問醫生:1.像我這種頻發性心室早期收縮之心律不整,是僅須繼續吃藥控制即可?或者須再作心導管電氣生理學檢查去做診斷及治療? (因為小弟擔心再作一次心導管術後,又有可能出現其他心律不整狀況)2.另小弟也有作過心臟超音波檢查,結果正常只有輕度二尖瓣及三尖瓣脫垂。
小弟是否有必要再另先作心臟電腦斷層掃描檢查?感恩!


ntwu,40~49歲男性,詢問日期:2011/11/11

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好依您的描述目前被頻發性心室早期收縮所困擾其實 若是無連續跳動如心室頻脈發生這樣的心律不整應無生命危險只是較為困擾而已如此 殺雞需用牛刀嗎您太性急了前述藥物半衰期頗長用一星期藥效尚未完全發揮就認為沒效而換藥作心導管電氣生理學檢查去做診斷吾認為應是不需要先用更簡單之藥物控制症狀即可 如inderal彰化醫院關心您

回覆日期:2011/11/11

彙整補充說明


您好,針對您的問題,首先要恭喜您在3月成功接受了PSVT的心導管電燒手術,並且術後沒有再出現PSVT的情況。
至於您目前所經歷的頻發性心室早期收縮(VPC),這是一種常見的心律不整,通常不會對生命造成直接威脅,但可能會引起不適感,如心悸或胸悶。


關於頻發性心室早期收縮的治療
1. 藥物治療:您提到已經使用了Mexiletine和Cordarone(臟得樂錠),但效果不如預期。
這兩種藥物都是用來控制心律不整的,但每個人的反應可能會有所不同。
若藥物治療效果不佳,醫生可能會考慮調整藥物或劑量,甚至選擇其他類型的抗心律不整藥物。

2. 心導管電氣生理學檢查:如果藥物治療仍然無法有效控制您的症狀,且您對於心律不整的情況感到擔憂,進一步的檢查如心導管電氣生理學檢查可能是有必要的。
這項檢查可以幫助醫生更清楚地了解心臟的電生理特性,並判斷是否需要進一步的介入治療,如再次進行電燒。

3. 生活方式的調整:除了藥物治療,您也可以考慮調整生活方式,例如減少咖啡因和酒精的攝取、保持良好的睡眠品質、適度運動等,這些都有助於減少心律不整的發生。


關於心臟檢查
您提到已經進行過心臟超音波檢查,結果顯示只有輕度的二尖瓣和三尖瓣脫垂。
這些情況通常不會直接引起頻發性心室早期收縮,但仍需定期追蹤。
至於是否需要進行心臟電腦斷層掃描,這取決於您的具體情況和醫生的建議。
如果您有其他心臟病的風險因素(如高血壓、糖尿病等),或是有胸痛、呼吸困難等症狀,進一步的影像學檢查可能是有幫助的。


結論
總結來說,頻發性心室早期收縮通常不會造成生命危險,但如果症狀影響到您的生活品質,建議與主治醫生討論是否需要調整藥物或進行進一步檢查。
保持良好的生活習慣,並定期回診追蹤,這樣可以更好地管理您的心臟健康。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日恢復健康!

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您好可以先看狀況一天先少量不舒服在吃即可平安彰化醫院關心您

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