頻發性心室早期收縮的心律不整治療與檢測-心臟血管專科

頻發性心室早期收縮？

醫生您好,

我想請問
小弟今年3月有作PSVT心導管電燒，術後至今即無PSVT狀況發生。

但是當時術後偶有心跳會用力跳一下之心悸感覺，這種心悸我感覺是在作電燒前所沒有的。當時有請問主治醫生說是術後之暫時自然現象，日後會逐漸恢復正常的。

一開始這種心悸發生頻率低，一個月僅有2~3次，但是自從今年9月份某日做房事當時，可能興奮過度，心跳發生用力跳一、兩下後，迄今每日都會持續發生這種心悸。

後來回去給主治醫生作24小時心電圖，診斷為頻發性心室早期收縮(1天約2800次VPC)。醫生當時有開藥：脈序律Mexiletine可是吃一禮拜後未有改善，回診反應後主治醫生改開藥：臟得樂錠Cordarone。吃了將近一個月後每日還是有頻發性心室早期收縮發生，改善有限。

請問醫生：
1.像我這種頻發性心室早期收縮之心律不整，是僅須繼續吃藥控制即可?或者須再作心導管電氣生理學檢查去做診斷及治療? (因為小弟擔心再作一次心導管術後，又有可能出現其他心律不整狀況)

2.另小弟也有作過心臟超音波檢查，結果正常只有輕度二尖瓣及三尖瓣脫垂。小弟是否有必要再另先作心臟電腦斷層掃描檢查?

感恩!

ntwu，40~49歲男性，詢問日期：2011/11/11

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
依您的描述
目前被頻發性心室早期收縮所困擾
其實若是無連續跳動如心室頻脈發生
這樣的心律不整應無生命危險
只是較為困擾而已
如此殺雞需用牛刀嗎
您太性急了
前述藥物半衰期頗長
用一星期藥效尚未完全發揮
就認為沒效而換藥
作心導管電氣生理學檢查去做診斷吾認為應是不需要
先用更簡單之藥物控制症狀即可如inderal
彰化醫院關心您

回覆日期：2011/11/11
資料來源：台灣e院 - 頻發性心室早期收縮

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將分別回答並提供一些相關的醫學知識。

首先，關於頻發性心室早期收縮（VPC）的治療與檢測，您提到在進行心導管電燒術後，出現了心悸的情況，並且經過24小時心電圖檢查後診斷為頻發性心室早期收縮。
這種情況在心臟病患者中並不罕見，尤其是在接受過心臟手術或介入治療後，心臟的電生理環境可能會有所改變，導致心律不整的發生。

1. 藥物治療與進一步檢查：
在您的情況下，若目前的藥物（如Mexiletine和Cordarone）未能有效控制心室早期收縮，您可以考慮與主治醫生討論是否需要進一步的檢查，例如心導管電氣生理學檢查。
這項檢查可以幫助醫生更清楚地了解心臟的電生理特性，並可能找到引起心室早期收縮的具體原因。
雖然您擔心再次進行心導管檢查可能會引發其他心律不整，但這項檢查的風險相對較低，且能提供重要的診斷信息。

2. 心臟超音波與電腦斷層掃描：
您提到曾經進行過心臟超音波檢查，結果顯示正常，僅有輕度的二尖瓣及三尖瓣脫垂。
這種情況通常不會直接導致頻發性心室早期收縮，但仍需定期追蹤。
至於是否需要進行心臟電腦斷層掃描，這取決於您的臨床症狀及醫生的評估。
如果您有其他心臟病的危險因子（如高血壓、糖尿病、家族史等），或是心臟超音波未能完全排除其他潛在問題，則可能需要進一步的影像學檢查。

在日常生活中，您可以考慮以下幾點來改善心室早期收縮的情況：
- 減少壓力：壓力和焦慮可能會加重心律不整的情況，建議您可以透過運動、冥想或其他放鬆技巧來減輕壓力。

- 健康飲食：均衡的飲食有助於心臟健康，建議多攝取富含Omega-3脂肪酸的食物（如魚類）、全穀類、蔬菜和水果。

- 避免刺激物：咖啡因、酒精和某些藥物可能會引發或加重心室早期收縮，建議適量攝取或避免。

- 規律作息：保持良好的作息時間，避免熬夜，確保充足的睡眠，有助於心臟健康。

最後，建議您定期回診，並與主治醫生保持良好的溝通，根據您的症狀及檢查結果調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #111313
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #143872
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #70775
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #113394
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #204474

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