藥物流產後出血與心悸：應如何選擇合適的治療方案？-婦產科

藥物流產後之藥物諮詢？

4／30服用ru486
5／2 8點服用一顆喜克潰 10點服用一顆喜克潰後陸續有出血等正常狀況，而後血量與疼痛陸續變少

5／17再次有比較大量的鮮紅出血
經內診與超音波檢查確認有少許血塊未排出

5／18診所開ergonovine一週份（但因擔心服用後心悸，故未服用）

5／20血量突然變少
至另一醫院檢查後開喜克潰
吃一顆睡前塞兩顆隔天三餐各一顆（共開六顆）（尚未服用）

1.請問這兩位醫師分別開立不同藥物的原因？
2.應該吃哪一種藥比較適合我？（本身有二尖瓣三尖瓣輕微閉鎖不全與脫垂、容易心悸、有胃食道逆流）

Win，30~39歲女性，詢問日期：2026/05/20

陳致宇醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院婦產科主任

您好請按照醫囑服藥若有疑慮應回診與您的主治醫師討論為宜謝謝

回覆日期：2026/05/20
資料來源：台灣e院 - 藥物流產後之藥物諮詢

彙整補充說明

在藥物流產後，出血和心悸的情況確實需要謹慎處理。
根據您提供的情況，您在4月30日服用RU486，並在5月2日進行了後續的藥物治療，這是藥物流產的標準程序。
然而，隨著時間的推移，您出現了鮮紅色的出血和心悸，這些症狀需要進一步的評估和處理。

首先，對於您提到的兩位醫師開立不同藥物的原因，這通常是基於患者的具體情況和醫師的臨床經驗。
第一位醫師開立ergonovine（子宮收縮劑）是為了促進子宮收縮，幫助排出未排出的血塊，這在流產後是常見的做法。
然而，考慮到您有心悸的歷史，這位醫師可能沒有充分考慮到您心臟的狀況，因為ergonovine可能會引起心臟的副作用，特別是對於有心臟病史的患者。

第二位醫師開立的喜克潰（Misoprostol）是一種常用的藥物，主要用於促進子宮收縮和排出內容物。
這位醫師可能認為您目前的情況更適合使用這種藥物，因為它的副作用相對較小，且對心臟的影響較小。
這也可能是因為您在之前的治療中出現了出血量減少的情況，醫師希望通過這種方式來進一步促進排出。

針對您應該選擇哪一種藥物，這需要考慮到您的整體健康狀況，包括心臟病史和胃食道逆流的情況。
由於您有二尖瓣和三尖瓣的輕微閉鎖不全及脫垂，這使得您在使用任何可能影響心臟的藥物時都需要特別小心。
若您對ergonovine有顧慮，建議您與醫師詳細討論，並告知他您的心臟狀況，讓醫師能夠根據您的具體情況來調整治療方案。

在此情況下，您可以考慮使用喜克潰，因為這種藥物的副作用相對較小，且對於促進子宮收縮和排出未排出內容物的效果良好。
然而，使用前仍然建議您與醫師進行充分的溝通，確保這是最適合您的選擇。

最後，無論您選擇哪種藥物，持續監測您的症狀是非常重要的。
如果出現大量出血、劇烈疼痛或其他不適，應立即就醫。
藥物流產後的隨訪檢查也非常重要，以確保子宮內的內容物已經完全排出，並避免可能的併發症。
希望您能夠早日康復，並在未來的生育計劃中獲得健康的結果。