體外震波後腎結石問題及治療進展-泌尿科

請問主任，體外震波後的問題！？

一、主任您好，請問我去年腎結石到貴院就診，5／16腎絲球egrf還有102；5／16震波打下去卡在腎跟輸尿管上面入口，6／18腎絲球只剩59，為什麼會掉這麼快？
二、經過5次體外震波後終於在9月打碎，但是egrf到今年都沒有辦法回復到以往100多，都只有60幾，請問該怎麼辦？

蔡先生，40~49歲男性，詢問日期：2026/05/25

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

eGFR 是預測值，影響因素很多。可在門診持續追蹤。
飲食蛋白尿和血壓控制，空腹血糖和膽固醇檢查。再跟醫師討論。

回覆日期：2026/05/25
資料來源：台灣e院 - 請問主任，體外震波後的問題！

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將從腎結石的治療進展及腎功能的影響來進行說明。

首先，腎結石的治療方法中，體外震波碎石術（ESWL）是一種常見且有效的選擇，尤其是對於直徑小於2公分的結石。
這種方法利用高能震波將結石擊碎，然後讓碎片隨尿液排出體外。
然而，並非所有的結石都能在一次治療中完全排出，這可能與結石的大小、位置、成分及患者的生理狀況有關。

您提到經過5次體外震波後，結石終於在9月打碎，但腎絲球過濾率（eGFR）卻從102降至59，這是一個值得關注的情況。
腎功能的下降可能與多種因素有關，包括結石造成的尿路阻塞、腎臟的慢性損傷、或是手術後的並發症等。
結石如果長期存在，可能會導致腎臟的慢性損傷，進而影響腎功能。

在您的情況中，eGFR的顯著下降可能是由於以下幾個原因：
1. 結石造成的阻塞：如果結石在腎臟或輸尿管中造成了長期的阻塞，可能會導致腎水腫，進而影響腎功能。
即使結石被打碎，腎臟的功能也可能需要一段時間才能恢復。

2. 手術的影響：多次的體外震波碎石術可能對腎臟造成一定的機械性損傷，尤其是在結石位置較深或較難處理的情況下。

3. 腎臟本身的健康狀況：如果在進行震波碎石之前，腎臟已經存在某些潛在的健康問題，這些問題可能會在手術後顯現出來。

針對您的情況，建議您與主治醫師進一步討論，可能需要進行以下檢查和處理：
- 腎功能評估：透過血液檢查和尿液檢查來評估腎功能的變化，並確定是否有其他潛在的腎臟疾病。

- 影像學檢查：如超音波或CT掃描，以確認腎臟的結構是否正常，是否有其他結石或腎水腫的情況。

- 進一步的治療：如果結石仍然存在或有其他問題，可能需要考慮其他治療選擇，例如內視鏡取石術或經皮腎鏡取石術等。

在日常生活中，保持良好的水分攝取是非常重要的，建議每天至少喝2000-2500毫升的水，以促進尿液的排出，減少結石的形成。
此外，飲食方面應避免高鈉、高草酸及高尿酸的食物，並適量攝取鈣質，以降低結石的風險。

最後，腎功能的恢復需要時間，請保持耐心，並定期回診以追蹤腎功能的變化。
希望您的腎功能能夠逐漸改善，祝您健康！