肝膽腸胃科的問題：肚子怪怪的，可能有哪些原因？-肝膽腸胃科

肚子怪怪的？

24y／o, 162cm／48kg
去年11～12月感覺右下腹會隆起ㄧ個圓或一長條狀的感覺，手去摸不是硬塊，甚至會不見，躺著才會出現，排便習慣與型態沒有變化。

今年3月有去醫院看腸胃內科，醫師排腹超檢查。檢查的醫師說都正常，有仔細看平常右下腹隆起的區域，也沒有看出什麼異樣、腸子也沒有發炎。這段期間排便習慣與型態一樣沒有變化。

今年3月～5月中肚子會頻繁的蠕動、放屁、打嗝，腸子蠕動的聲音有時候很大聲，也會覺得肚子脹脹的。想說醫師檢查正常，所以持續觀察而已，右下腹區域依舊會隆起。

這個月5／16開始覺得排便怪怪的，一開始是大便形狀變短變小，便便沉澱後周圍會有紅棕色的沉澱物（不確定是不是食物的關係），會覺得肚子漲漲的，感覺肚子還有便便的感覺，大完之後肚子會蠕動的很厲害（有點肚子痛），以上情形約2天。
*5／3—5／13有吃一包UHA味覺糖鐵+葉酸軟糖，不確定是不是因為吃太多造成的。

間隔2天後，大便逐漸變成條狀，但肚子依舊蠕動很快、一直排氣、打嗝，有時候左下腹或右下腹會有點刺痛。

5／23大便兩次，凌晨起床大出完整的一條，大便粗度正常，但便便上有一些白色的分泌物，有些像米粒大小，附著在上面，便便周圍已無紅棕色沉澱物。下午又去大便一次，這次大比較多，但大完便會覺得肚子持續有拉屎感或頻繁蠕動，跑廁所就是沒東西上出來。

5／24～至今5／27尚未排便，前兩天一樣頻繁蠕動、打嗝、放屁，但今天突然想起我怎麼還沒大便？而且肚子之前頻繁蠕動放屁打嗝，突然都沒有了。

疑問：請問醫師我是否要去掛門診呢？如果需要看診的話要看內科還是外科呢？上述情形是腸子長東西？腸躁症？單純便秘？還是有其他問題呢？

另外，我上週有時候右上腹（肋骨約第五第六肋間）刺痛，早上痛到醒來；有時候換左邊，左邊的位置比較像肋骨下緣處，但這部分這週暫時沒有出現。
請問上腹部刺痛暫時觀察就好，還是需要去醫院檢查呢？

謝謝醫師！

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2026/05/27

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

判斷可能是蠕動異常，只要飲食及必要性藥物調理即可。若仍擔心可就醫檢查糞便潛血，排除大腸疾病。

回覆日期：2026/05/27
資料來源：台灣e院 - 肚子怪怪的

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您的肚子不適可能與腸胃道的功能性問題有關，特別是考慮到腸躁症（又稱為腸易激綜合症）或消化不良的可能性。
這些問題通常表現為腹部不適、脹氣、排便習慣改變等，且在檢查中未必能發現明顯的器質性病變。

首先，您提到的右下腹隆起的感覺，可能是腸道氣體積聚或腸道蠕動異常所致。
這種情況在腸躁症患者中相當常見，因為腸道的運動功能不穩定，可能導致腸道內氣體的積聚，進而引起腹部的隆起感。
您提到的排便習慣改變，尤其是大便形狀變短變小，可能與腸道的運動有關，這也符合腸躁症的表現。

關於您提到的白色分泌物，這可能是腸道內的黏液，通常在腸道受到刺激或發炎時會分泌增加，但若沒有伴隨其他症狀（如血便、劇烈腹痛等），一般不需過於擔心。
至於紅棕色的沉澱物，若不是血液，可能是食物殘渣或其他消化產物。

您提到的右上腹和左上腹的刺痛，尤其是如果這種疼痛是間歇性的，且不伴隨其他嚴重症狀（如持續性劇痛、發燒、嘔吐等），可能是由於消化不良或胃食道逆流等問題引起的。
這些症狀有時也可能與壓力、焦慮等心理因素有關。

基於您目前的症狀，我建議您可以考慮以下幾點：
1. 就醫檢查：如果症狀持續或加重，建議您去腸胃科就診，醫師可能會建議進一步的檢查，如腹部超音波或內視鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

2. 飲食調整：注意飲食，避免油膩、辛辣及刺激性食物，增加纖維攝取，保持充足的水分，這有助於改善腸道健康。

3. 生活方式調整：適度運動、減少壓力、保持良好的作息，這些都有助於改善腸道功能。

4. 觀察症狀：如果出現新的症狀，如持續性腹痛、體重減輕、血便等，應立即就醫。

總之，您的症狀可能與腸道的功能性問題有關，建議您持續觀察並尋求專業醫療意見，以獲得適當的診斷和治療。
希望您早日康復！