高度近視眼底出血玻璃體剝離：眼底出血與玻璃體剝離的關係及其治療建議-眼科

高度近視眼底出血玻璃體剝離？

本身為高度近視，幾年前有左眼眼底出血，當時醫生告知無新生血管僅追蹤即可，後來出血吸收之後視網膜中央有留下一處視野扭曲，視力維持0.7，過去幾年無變化，今年2月因熬夜打電動再次出血，回醫院眼科檢查，醫生告知為玻璃體剝離無牽扯黃斑部建議持續追蹤，除了原出血處以外左眼邊緣出現一灰黑霧狀物（圓形狀，固定），大小約會遮蔽拇指，導致視野感覺上有部分缺損扭曲，但因不在視野中央，醫生建議先觀察，5月因感冒劇烈咳嗽再次出血，前往第二家醫院檢查有做眼底攝影、OCT，醫生散瞳檢查告知黃斑部無太大影響建議追蹤觀察，但醫生檢察眼底告知並無看到我所提的左邊黑霧狀物導致的視野遮蔽。

請問
1.左邊灰霧狀物是否有可能為剝離體剝離造成的？目前看起來有變淡的趨勢，但是手指伸在前面依然會出現視野缺損。
2.第二家醫院的醫生，如果要做相關檢查建議做哪一個檢查？才能讓醫生知道狀況？

補充：青光眼視野檢查及視神經檢查去年年底有做過，檢查當時醫生告知無異狀。

Sh，30~39歲女性，詢問日期：2026/06/02

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1. 有可能。玻璃體剝離後常出現固定位置的灰影、霧狀感或飛蚊，尤其若曾有玻璃體出血，血液殘留或玻璃體混濁也可能形成固定陰影。您提到黑霧有逐漸變淡，這點較符合玻璃體混濁逐漸吸收的情況。不過若以手指測試仍有明顯視野缺損，也不能完全排除過去黃斑部出血留下的視網膜功能缺損。

2. 若眼底攝影、OCT及散瞳檢查、視野檢查都看不出原因，可能目前是穩定狀態，可持續觀察。因為左邊黑霧狀物有時只有您自己看得到，檢查不一定看得出來。

另外，熬夜打電動通常不是直接造成出血的原因，較可能是高度近視本身脈絡膜與視網膜較脆弱所致。建議持續規律追蹤，若突然出現大量新飛蚊、閃光增加或視野如布幕遮蔽，應儘快至眼科檢查。

祝您健康！

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高丕霖

回覆日期：2026/06/02
資料來源：台灣e院 - 高度近視眼底出血玻璃體剝離

彙整補充說明

您好！針對您的問題，讓我們逐一分析並提供建議。

1. 左邊灰霧狀物的可能性：
左眼的灰霧狀物可能與玻璃體剝離有關。
當玻璃體脫離時，可能會造成視網膜的牽引，這種牽引有時會導致視網膜出現不規則的變化或影響視野。
這種情況下，視網膜可能會出現一些不明的影像或變化，例如您所描述的灰霧狀物。
若該物體的顏色或形狀有變化，這可能是玻璃體剝離的自然過程，但如果視野缺損持續存在，建議您定期回診並告知醫生這些變化。

2. 相關檢查的建議：
若要進一步了解眼底的狀況，建議您可以考慮以下幾種檢查：
- 散瞳眼底檢查：這是最基本的檢查，可以讓醫生更清楚地觀察到視網膜的狀況，包括是否有裂孔、剝離或其他病變。

- OCT（光學相干斷層掃描）：這是一種非侵入性的檢查，可以提供視網膜的詳細影像，幫助醫生評估視網膜的結構變化，特別是黃斑部的狀況。

- 眼底攝影：這可以幫助記錄眼底的狀況，並在後續檢查中進行比較，觀察是否有變化。

- 視野檢查：雖然您之前已經做過，但如果有新的視野缺損，建議再次進行，以確保沒有新的問題出現。

在高度近視的患者中，眼底出血和玻璃體剝離是常見的併發症，這些情況需要密切監測。
即使醫生目前建議觀察，但如果您感到視力或視野有明顯變化，應及時回診。
持續的追蹤和檢查是非常重要的，因為早期發現問題可以提高治療的成功率。

此外，對於您的青光眼檢查結果，若醫生告知無異狀，這是好消息，但仍需定期檢查以確保眼壓和視神經的健康。

最後，保持良好的生活習慣，如避免熬夜、適度用眼、定期運動及健康飲食，對眼睛的健康也有正面的影響。
希望這些建議能對您有所幫助，若有任何疑問，請隨時與您的眼科醫生討論。
祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #200090
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #219034
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #162235
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #189455
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #223027

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