高度近視者的眼科問題：玻璃體剝離、視網膜病變和青光眼-眼科

玻璃體玻璃？

雙眼高度近視各1000度右眼高中時就有飛蚊症看亮的地方非常多最近有看到一兩次閃光去診所看醫生拍了眼底片子說沒有任何問題只是右眼玻璃體有點剝離想請問醫生
1.玻璃體剝離混濁都是指年齡越長導致的玻璃體退化過程嗎？
2.玻璃體剝離要治療嗎？什麼情況需要治療？平常如何保健？
3.拍眼底片子可以知道視網膜週邊有無裂孔剝離嗎還是需要做散瞳檢查？（醫生說視網膜沒有問題但是還是很擔心週邊的地方檢查不到）
4.視網膜格子狀病變眼底片子能看到嗎？還是需要散瞳眼底檢查
5.19歲開始因為眼壓過高到大醫院檢查視野沒有問題但是醫生建議持續點藥預防青光眼診所醫生說視野檢查沒問題認為不需要點這麼多藥請問醫生的看法是需要持續點降眼壓藥嗎？持續點對眼睛有什麼影響？（目前已經點了五年左右平常眼睛很乾澀也時候會點止膿敏）
6.大醫院醫生有開止膿敏與一罐紅色疲勞的說是保養平常點沒關係請問這些都可以常常點嗎？

陳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2023/08/27

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1.玻璃體剝離和混濁通常不是因年齡而導致的，而是由於玻璃體內部的蛋白質凝聚或纖維狀變化所引起。年齡增長可能會增加發生的風險，但不是唯一原因。

2.大多數情況下，輕微的玻璃體剝離不需要特別的治療，因為它可能是自然的年齡相關變化。然而，如果出現症狀，如突然出現大量飛蚊症、閃光或視力急劇下降，您應該立即至眼科檢查。平常可以保持良好的眼睛健康，避免劇烈震動和頭部運動，並保持正確的姿勢。

3.眼底片子可以檢查部分視網膜問題，但有時可能無法完全顯示視網膜週邊的情況。如果您擔心視網膜裂孔或剝離，散瞳檢查可以更全面地評估眼睛的狀況。

4.視網膜格子狀病變可能需要進行更詳細的檢查，例如散瞳眼底檢查，以確定病變的範圍和嚴重程度。

5.在眼壓過高的情況下，眼科醫師可能建議使用降眼壓藥物來預防青光眼的發展。持續點藥可以降低眼內壓力，從而減少青光眼的風險。如果您對持續使用藥物有疑慮，建議您與眼科醫師討論，以便根據您的具體情況做出決定。長期使用藥物可能會影響眼睛的乾澀感，這時可以考慮使用人工淚液來緩解症狀。

6.平常使用沒問題的。

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高丕霖

回覆日期：2023/08/27
資料來源：台灣e院 - 玻璃體玻璃

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更了解自己的眼睛狀況。

1. 玻璃體剝離與混濁的原因：
玻璃體剝離和混濁的確與年齡有關，但並不僅限於年齡因素。
隨著年齡增長，玻璃體內的膠狀物質會逐漸變得不均勻，導致玻璃體的退化和剝離。
這種情況在高度近視者中更為常見，因為他們的眼球形狀異常，玻璃體的結構也可能受到影響。

2. 玻璃體剝離的治療需求：
大多數情況下，輕微的玻璃體剝離不需要治療，因為它可能是自然的年齡相關變化。
然而，如果出現突然的飛蚊症增加、閃光或視力急劇下降，則需要立即就醫。
保健方面，建議保持良好的用眼習慣，避免過度用眼，並定期進行眼科檢查。

3. 眼底檢查與視網膜裂孔：
拍攝眼底片可以檢查視網膜的狀況，但對於周邊視網膜的裂孔或剝離，散瞳檢查會更為全面。
散瞳可以擴大瞳孔，使醫生能夠更清楚地觀察到視網膜的周邊區域，因此如果您對周邊視網膜的狀況有疑慮，建議進行散瞳檢查。

4. 視網膜格子狀病變的檢查：
視網膜格子狀病變通常需要散瞳眼底檢查來確定其範圍和嚴重程度。
眼底片子可能無法完全顯示這些病變，因此散瞳檢查是更佳的選擇。

5. 青光眼的藥物治療：
由於您有過高眼壓的病史，持續使用降眼壓藥物是有必要的，尤其是如果醫生建議這樣做。
青光眼的風險在於其可能導致視神經損傷，進而影響視力。
長期使用降眼壓藥物可能會導致眼睛乾澀，這時可以考慮使用人工淚液來緩解不適。

6. 止膿敏與保養藥物的使用：
大醫院開的止膿敏和紅色疲勞藥物通常是安全的，但建議遵循醫生的指示使用。
止膿敏的使用應注意不要過度，因為長期使用可能會影響眼睛的自然潤滑。

總之，對於高度近視者來說，定期檢查眼睛是非常重要的，尤其是對於視網膜的健康狀況。
保持良好的用眼習慣，適當休息眼睛，並遵循醫生的建議進行治療和保養，能有效降低眼科問題的風險。
如果有任何不適或疑慮，請隨時尋求專業醫療意見。
希望這些資訊能幫助到您，祝您眼睛健康！