異物入眼的手術責任歸屬-眼科

異物入眼？

5年前, 我使用電動工具手砂輪時, 未戴安全眼鏡, 不巧一粒砂輪研磨料打中黑眼珠, 打穿眼球, 停留在眼球後下方,
5年後, X光及CT得知有一個老繭將那小粒碎片包裹,
可能是老繭澎漲, 壓迫某血管, 導致血管破裂, 有少量血液流入上頷竇,
這種出血, 藥物治療有效,
被耳鼻喉科醫師捉去開刀, 並非鼻竇內視鏡手術, 而是傳統手術,
那位年輕的耳鼻喉科醫師經驗不足, 手術前並未會診眼科,手術中又找不到碎片,
他未向老繭動刀, 因此找不到碎片, 手術失敗,

問 : 這種手術應該歸眼科醫師負責嗎 ?

我眼壓正常, 眼底鏡看到有一小疤痕,那粒砂輪研磨料打穿眼球, 停留在眼球後下方,

9999，50~59歲男性，詢問日期：2004/07/07

柯美蘭醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院眼科主任

您好:
1.請問您的視力如何?
2.請問眼底的疤痕位置在那裡(眼球後下方多遠處)此項決定開刀的難易度
3.砂輪研磨料材質為何?此兩項決定開不開刀
4.老繭持續膨脹或血管持續破裂(此兩項決定開不開刀)
若視力好且砂輪研磨粒顆粒小,且位置較後方,又不太引起發炎反應則
不考慮開刀,因為開刀有難度.
若血管破裂真的是由老繭膨脹,何以膨脹?此情形若持續膨脹且持續破裂,由
MRI可追蹤,病人會有症狀,考慮由眼窩整形醫師開刀,甚至與神經外醫師合作.
眼科主任柯美蘭醫師敬上

回覆日期：2004/07/07
資料來源：台灣e院 - 異物入眼

彙整補充說明

在這個案例中，異物入眼的情況涉及多個醫療專業的責任與判斷。
首先，您提到的事件發生在五年前，當時因為使用電動工具而導致眼球受傷，這是由於未佩戴安全眼鏡所造成的意外。
這一點在法律上可能會影響到責任的歸屬，因為使用工具時未遵循安全規範可能會被視為一種過失。

隨著時間的推移，您提到的眼球後方的異物被包裹在老繭中，並且這個老繭的膨脹壓迫了血管，導致了血管破裂，進而引發了上頷竇的出血。
這種情況的發展顯示出，初次的眼球受傷後，異物的存在及其後續的生理反應（如老繭的形成）是需要長期追蹤的。

在手術方面，耳鼻喉科醫師在未會診眼科的情況下進行手術，這可能會被視為一種醫療疏失。
因為眼球內的異物問題應由眼科醫師來處理，尤其是當異物位於眼球後方且可能影響視力或其他眼部結構時。
耳鼻喉科醫師的專業範疇主要集中在耳、鼻、喉及相關結構的疾病，對於眼球內的異物處理並不在其專業範疇內。

若耳鼻喉科醫師在手術前未能適當會診眼科，且在手術中未能找到異物，這可能會導致手術失敗，並且對患者的健康造成進一步的影響。
在這種情況下，醫療責任的歸屬可能會偏向於耳鼻喉科醫師，因為他未能遵循適當的醫療程序，未能尋求眼科專業的協助。

此外，您提到的眼壓正常及眼底鏡檢查顯示有小疤痕，這些都是評估眼部健康狀況的重要指標。
若眼科醫師在初次受傷後能夠及時介入，可能會避免後續的併發症發生。
因此，從醫療責任的角度來看，眼科醫師在初次受傷時的處理也可能會影響到後續的結果。

總結來說，這個案例涉及到多重的醫療責任，耳鼻喉科醫師在手術中的決策及其未會診眼科的行為可能會被視為醫療疏失，而眼科醫師在初次受傷後的處理也可能影響到最終的結果。
建議您可以尋求法律專業的意見，以便更清楚地了解在這種情況下的責任歸屬及可能的後續行動。