子宮內膜腫瘤手術疑慮-婦產科

子宮內膜腫瘤問題？

一、家母(病人)65歲，檢查發現子宮內膜有2個小腫瘤，就由醫生執行子宮鏡內膜切片燒灼手術。但因年紀大子宮口萎縮，醫生器具無法進入子宮內，當時又沒有麻醉，病人無法忍受痛苦，於是就與醫生約期麻醉再執行。
二、現問題如下：
1.有可能麻醉施行手術時，子宮口萎縮，以致醫生鉗子都進不去，以致於無法取樣，只能用子宮鏡拍下腫瘤情形，並由醫生肉眼判定應該是良性嗎？日後只能用追踨其腫瘤是否變小來處理嗎？
2.如果以上情形成立，僅由子宮鏡拍下腫瘤情形，而未進行子宮內膜腫瘤切除手術，陰道會流血7-10天嗎？
3.僅由子宮鏡拍下腫瘤情形，而未進行子宮內膜腫瘤切除手術，需要使用自費的生技公司出品防連可吸收膠嗎？

蘋果，30~39歲女性，詢問日期：2023/01/01

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
如果子宮鏡放不進去，可以考慮做子宮內膜搔刮檢查，送檢體檢查才知道是否良性，一般是不用防沾黏的材料。祝你健康

回覆日期：2023/01/01
資料來源：台灣e院 - 子宮內膜腫瘤問題

彙整補充說明

針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

首先，針對您母親的情況，65歲的女性在進行子宮內膜腫瘤的手術時，確實可能因為年齡增長而導致子宮口萎縮，這會影響醫生使用器具進入子宮的難易度。
若在麻醉後仍然無法進行有效的取樣，醫生可能會選擇僅透過子宮鏡觀察腫瘤的情況，並根據肉眼觀察來判斷腫瘤的性質。
這種情況下，醫生可能會認為腫瘤是良性的，但這並不代表完全沒有風險。
通常，若無法進行切除，醫生會建議定期追蹤腫瘤的變化，觀察其大小及其他相關症狀。

其次，關於術後的出血問題，若僅透過子宮鏡拍攝腫瘤情況而未進行切除手術，術後出血的情況可能會因為子宮內膜的刺激而持續一段時間。
一般來說，術後出血的持續時間會因個體差異而有所不同，通常不會超過7-10天，但若出血量明顯增加或持續不斷，建議及時回診以排除其他潛在問題。

至於是否需要使用自費的生技公司出品的防連可吸收膠，這通常是用於減少手術後的黏連風險。
若手術未進行，且僅是進行了子宮鏡檢查，則一般來說不需要使用這類產品。
醫生會根據具體情況來決定是否需要這種輔助材料。

在這裡，我想補充一些有關子宮內膜腫瘤的知識。
子宮內膜腫瘤的診斷通常需要透過組織切片來確定腫瘤的性質。
若腫瘤被判定為良性，通常不需要進一步的手術，但仍需定期追蹤，因為某些良性腫瘤可能會隨著時間的推移而變化。
若腫瘤被判定為惡性，則需要進一步的治療，包括手術、放療或化療等。

對於年長女性，子宮內膜的健康狀況也與荷爾蒙水平有關，特別是雌激素的影響。
隨著年齡增長，女性的雌激素水平會下降，這可能會影響子宮內膜的生長和修復。
因此，對於65歲的女性，醫生在進行任何手術時都會特別謹慎，考慮到年齡和健康狀況的因素。

總結來說，建議您與主治醫生保持良好的溝通，了解手術的具體情況及後續的追蹤計畫，並在有任何異常情況時及時回診。
希望您母親的健康狀況能夠得到妥善的處理，祝福您和您的家人健康平安。