心律不整與二尖瓣脫垂：治療方法與預後-心臟血管專科

心律不整？

您好.我有二尖瓣脫垂,診斷約5年,最近發現心律不整,有時停一下,有時多跳一下,發生時覺得胸悶,吸不到氣,喘,經24小時心電圖及運動心電圖檢查,發現24小時心電圖異常但運動心電圖卻看不到心律不整,是什麼原因,可以復原嗎,還是要吃一輩子的藥,另外潰瘍或是食道逆流會引起這種症狀嗎?還有聽說有一種神經節阻斷術對二尖瓣有效是真的嗎,謝謝您

spo77，30~39歲男性，詢問日期：2004/09/03

鍾鈺壎醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟科主任、內科主治醫師

SPO網友，您好：
二尖瓣脫垂很常見，發生率約5﹪；常合併自律神經失調及心律不整等，所以部份患有會覺得胸悶，吸不到氣，心悸等，若症狀頻發，可予以藥物治療；亦有些病例，症狀較少而不需治療。
心律不整可用24小時心電圖診斷，運動心電圖通常看不見心律不整；消化性潰瘍及食道逆流皆會導致類似二尖瓣脫垂引起的胸痛，卻不會引起心律不整。
神經節阻斷術祇用於最嚴重且藥物無效的二尖瓣脫垂患者，很少見，需開刀。
鍾鈺壎醫師

回覆日期：2004/09/03
資料來源：台灣e院 - 心律不整

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您已經被診斷為二尖瓣脫垂，並且最近出現了心律不整的情況。
這種情況在二尖瓣脫垂患者中並不罕見，因為二尖瓣脫垂常常伴隨著自律神經失調，這可能導致心悸、胸悶、呼吸困難等症狀。

首先，關於您提到的心律不整，24小時心電圖檢查顯示異常，但運動心電圖卻未能捕捉到心律不整，這可能是因為心律不整的發作是間歇性的，並且在運動時可能因為身體的應激反應而有所改變。
心律不整的類型有很多，包括心房顫動、心室早期收縮等，這些都可能導致您所感受到的胸悶和喘不過氣的情況。

至於治療方面，二尖瓣脫垂本身通常不需要根治，因為大多數患者的症狀可以通過藥物控制。
常見的藥物包括β-adrenergic blockers（如Inderal）來控制心率和減少心悸的症狀。
對於一些症狀較為嚴重的患者，可能需要進一步的治療，例如心臟導管手術或神經節阻斷術，但這通常是針對那些藥物無法控制的情況。

關於潰瘍或食道逆流的問題，這些消化系統的問題確實可以引起類似的胸痛或不適感，但通常不會直接導致心律不整。
這是因為食道和心臟的神經支配有一定的交集，當食道出現問題時，可能會引發胸部不適，進而影響到心臟的感覺。

至於預後，二尖瓣脫垂的患者通常預後良好，特別是當症狀輕微且無明顯的二尖瓣逆流時。
定期的心臟超音波檢查是必要的，以監測瓣膜的狀況和心臟功能。
如果您的症狀持續或加重，建議您定期回診，並與心臟科醫師討論是否需要調整治療方案。

最後，對於是否需要終身服藥，這取決於您的症狀和心臟的具體狀況。
有些患者可能在症狀改善後可以逐漸減少或停用藥物，但這必須在醫師的指導下進行。

希望這些資訊能幫助您更好地理解您的病情，並在未來的治療中做出明智的選擇。
如果您有進一步的疑問或擔憂，建議您隨時與您的醫療團隊聯繫，獲取專業的建議和支持。
祝您健康！