心室中膈缺損：該如何處理？-心臟血管專科

心室中膈缺損？

8年前第一次在區域醫院檢查出心室中膈缺損,今年3月份在榮總因腮腺瘤要開刀,
須全身麻醉,所以心臟科會診時做了超音波檢查,但檢查不出心室中膈缺損,醫生初步判
斷是二尖瓣膜脫垂,但因心臟雜音很重,又做了食道超音波,在檢查過程中,醫師與檢驗師對談中一直徘徊是與不是之間,最後回門診看檢查報告時,門診醫師起初說沒有,後翻閱報告後才說有,醫師解釋說缺損的洞,位於三尖辦膜附近,所以會有時看不到,不須開刀,半年定期檢查就好.半年後我回到區域醫院檢查(照超音波),門診醫師說狀況與8年前一樣,變化不大,心室也沒肥大,可以不用定期做檢查,但建議考慮開刀.超音波室有一位醫師在觀看及指導檢驗師照超音波時,他認為在照的過程確實有盲點,也認為我心因雜音很重,建議我去醫學中心做心導管檢查(即使不想開刀),事後問門診醫師需不需要做心導管檢查,但他認為心導管檢查是為開刀前的檢查,若不想開刀就不用做.
三位醫師的說法似乎不盡相同,不知要以誰的說法為依據?
又目前心室中膈缺損的修補方式有否較先進?還需切開胸骨進行手術嗎?

麗麗，30~39歲女性，詢問日期：2004/10/25

黃國聖醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：安慎診所心臟內科主治醫師

您好:
心室中隔缺損,如果缺損的洞不是很大,而且不會造成肺動脈壓力大幅增加,是可以不用開刀.因為開刀和麻醉也是有一定的危險性.從你的情況看來應該可以不用開刀,但是必須預防心內膜的發生.目前心室中隔缺損的手術方法仍須以外科修補,並沒有其他方法.

回覆日期：2004/10/25
資料來源：台灣e院 - 心室中膈缺損

彙整補充說明

心室中膈缺損（Ventricular Septal Defect, VSD）是一種常見的先天性心臟病，主要是心室之間的隔膜存在缺損，導致血液在心臟內部異常流動。
根據您的描述，您在過去的檢查中曾經被診斷出心室中膈缺損，但在最近的檢查中，醫生對於缺損的存在與否有不同的看法，這確實讓人感到困惑。

首先，心室中膈缺損的處理方式通常取決於缺損的大小、位置以及對心臟功能的影響。
如果缺損較小且不影響心臟的正常功能，醫生可能會建議定期追蹤，而不需要立即手術。
根據您提到的情況，您的心臟超音波檢查顯示心室沒有肥大，這通常是一個好兆頭，表示心臟的功能尚未受到嚴重影響。

然而，對於醫生的不同意見，您可以考慮以下幾點：
1. 尋求第二意見：如果您對目前的診斷和建議感到不確定，尋求另一位心臟專科醫師的意見是非常合理的。
不同醫師的經驗和專業知識可能會提供不同的見解。

2. 心導管檢查：心導管檢查是一種更為精確的檢查方式，可以幫助醫生更清楚地了解心臟的結構和功能。
如果有醫師建議進行此檢查，您可以考慮接受，特別是如果您有持續的症狀或擔心病情的變化。

3. 手術方式的進步：目前心室中膈缺損的修補方式有了不少進步，除了傳統的開胸手術外，還有經導管的介入治療（如經皮封堵術），這種方法通常創傷較小，恢復時間也較快。
具體是否需要開胸手術，還是要根據缺損的具體情況來決定。

4. 定期追蹤：即使醫生建議不需要定期檢查，您仍然可以根據自身的症狀和感受，定期回診，特別是如果您感到不適或有新的症狀出現。

5. 生活方式的調整：在日常生活中，保持健康的生活方式，避免過度勞累和劇烈運動，這對於心臟病患者來說是非常重要的。
適度的運動和良好的飲食習慣可以幫助維持心臟健康。

總之，心室中膈缺損的管理需要根據個人的具體情況來制定，建議您與專業的心臟科醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行相應的檢查與治療。
希望您能夠早日獲得清晰的診斷和適當的治療方案，保持健康。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #157971
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #75195
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #225424
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #84596
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #73999

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