左手手腕關節出現一元硬幣大小突起物，可能是何種骨科問題？-骨科

我的手腕關節處長了一顆東西？

醫生您好～
我的左手手背靠近關節的地方長了一顆東西,大約一元硬幣大,將手腕與手肘90度彎曲時即突出,在今年七月之後才發現,右手手背沒有,壓不會痛,請問有可能長什麼?

心怡，20~29歲女性，詢問日期：2004/10/28

林耿孝醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：台灣e院骨科主治醫師

１．在手腕部的軟組腫瘤中，大部份都是良性的腫瘤，惡性的腫瘤很少，而腱鞘囊腫大概就佔的比率較高，但很少造成嚴重併發症．腕部腱鞘囊腫幾乎在任何年齡都會發生，好發於二十至四十歲的年紀，女性患者比男性患者多．
２．腱鞘囊腫幾種最常被提出的原因包括：腫鞘囊腫是胚胎時期殘留下的組織，腱鞘囊腫是滑液囊突出，腱鞘囊腫是一種退化性囊腫,和建鞘
囊腫是韌帶或關節囊受傷後，因為修復過程有瑕疵，而造成的黏液性
退化．
３．醫師常常告訴病人可能是因為關節施力不當，受傷之後，由關節中生長出來的水囊，但也有很多沒有特殊受傷的病史，不管怎麼說，大部份腕部腱鞘囊腫的臨床表現是一個無痛的腫瘤，但是也有患者有疼
痛，握力減少和感覺異常的不適．
４．有關腕部腱鞘囊腫的治療方式包括：不作任何治療或針吸治療及針吸
後打入玻尿酸，針吸後打入硬化劑，針吸後打入類固醇，一般手術　
切除，和關節鏡手術切除，不論是哪一種都可能失敗（再發），而且
如果是因為疼痛而就醫，往往事後覺得治療前後疼痛改善有限．
５．最常使用的方式是針吸治療和針吸後打入類固醇，很多人寧可多挨幾
次針也不願意手術在手上留下疤痕，但若腱鞘囊腫壓迫到神經，導致
疼痛或麻痺，就要考慮切除．

回覆日期：2004/10/28
資料來源：台灣e院 - 我的手腕關節處長了一顆東西

彙整補充說明

根據您的描述，左手手腕關節附近出現一元硬幣大小的突起物，且在手腕彎曲時會更加明顯，這種情況很可能是腕部腱鞘囊腫（ganglion cyst）。
腱鞘囊腫是一種常見的良性腫瘤，通常出現在關節或腱鞘附近，尤其是在手腕部位。
這種囊腫通常是由於滑液囊的突出或關節液的積聚所形成，並且在許多情況下不會引起疼痛或其他不適。

腱鞘囊腫的形成原因可能與以下幾個因素有關：
1. 關節或腱的使用過度：長時間的重複性動作可能導致關節或腱的微小損傷，進而形成囊腫。

2. 退化性變化：隨著年齡增長，關節的退化可能會導致滑液囊的變化，形成囊腫。

3. 外傷：雖然您提到沒有特殊的受傷歷史，但有時候小的創傷或過度使用也可能是潛在的誘因。

腱鞘囊腫的臨床表現通常是無痛的腫塊，這與您所描述的情況相符。
儘管大多數腱鞘囊腫不會引起疼痛，但在某些情況下，若囊腫壓迫到周圍的神經或組織，可能會引起不適、麻木或疼痛。

對於腱鞘囊腫的處理方式有幾種選擇：
1. 觀察：如果囊腫不影響日常生活，且沒有疼痛感，醫生通常會建議觀察，因為許多囊腫會隨著時間自行消退。

2. 針吸治療：如果囊腫造成不適或影響功能，可以考慮進行針吸，將囊腫內的液體抽出，並可能在抽吸後注入類固醇以減少復發的機會。

3. 手術切除：如果囊腫持續存在或造成明顯的不適，則可能需要進行手術切除。

建議您儘早就醫，讓專業的骨科醫師進行檢查，以確定腫塊的性質並排除其他可能的病因，如滑囊炎、骨刺或其他腫瘤等。
醫師可能會建議進行影像學檢查（如超音波或MRI）來進一步評估腫塊的特徵。
透過專業的診斷和治療，您將能夠獲得適當的處理方案，並減少未來可能出現的問題。
希望您早日康復！