肝膽腸胃科問題:『肝腫瘤』診斷困擾,如何解決?-肝膽腸胃科

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請教有關『肝腫瘤』?


C肝有脂肪肝 AFT: 4.3GOP:74 GPT:156一個月前在兩家醫院做超音波檢查,皆發現約一公分低回音的腫瘤,進一步安排CT(僅在第一家醫院做),但CT片兩家醫院的醫生解讀完全不同。
第一家醫院:CT片沒發現腫瘤,判讀應是局部無肪區所形成的偽性腫瘤,再追蹤。
第二家醫院:CT片有看到一顆,判讀不是血管瘤。

一、『局部無肪區』在超音波檢查下,其特徵為何?
亦呈現低回音嗎?

二、超音波檢查下『局部無肪區』與『腫瘤』是否有任何區別和差異性的地方嗎?

三、CT片的解讀容易有誤差嗎?

四、進一步安排『MRI』,是否有幫助判讀?

五、我該怎麼極積做下一步檢查?



憂心人,20~29歲女性,詢問日期:2004/11/16

陳治平 醫師回覆-肝膽腸胃科


回覆:您好本身有C型肝炎,但未有肝硬化,應較沒有肝癌的危險,且腹超顯示為脂肪肝,但1公分黑影,無法確認是真的病變或僅是無脂肪區1.局部無脂肪區在超音波下呈低回音(黑影)一般邊緣較不清楚,較不像腫瘤一樣有較明顯的邊緣。
2.同上,但看到一黑影、小結節,任一醫師都無法明確回答是否就是腫瘤或僅是無脂肪區,所以才要安排進一步檢查。
3. 還是有可能因判讀醫師不同而有差別。
4.因結節較小(1公分)MRI、血管攝影,也都不一定看得到。
5.因胎兒蛋白(AFP)正常,建您3個月再追蹤AFP及腹超看是否有變化。
若再長大,則再作CT、MRI或血管攝影。
內科陳治平醫師敬覆

回覆日期:2004/11/16

彙整補充說明


您好,針對您提到的肝腫瘤診斷困擾,這是一個相當複雜且需要謹慎處理的問題。
首先,肝臟的腫瘤可以是良性或惡性,且有時候影像檢查的結果會因為檢查方式、醫師的經驗及解讀的角度而有所不同。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。


一、關於「局部無脂肪區」的特徵:
在超音波檢查中,局部無脂肪區通常會呈現低回音,這是因為該區域的組織密度較高,或是因為該區域的血流供應較少。
這種情況可能是由於肝臟的脂肪變性、肝炎或其他病變所引起的。
這類區域在影像上可能與腫瘤相似,但通常缺乏腫瘤特有的血流供應或邊界特徵。


二、超音波檢查下「局部無脂肪區」與「腫瘤」的區別:
腫瘤通常會有明確的邊界,並且可能伴隨著異常的血流供應,而局部無脂肪區則可能呈現較為模糊的邊界,且在血流供應上不如腫瘤明顯。
腫瘤的形狀、大小及其與周圍組織的關係也能提供重要的診斷線索。


三、CT片的解讀誤差:
CT影像的解讀確實可能受到多種因素影響,包括影像的質量、醫師的經驗及專業知識等。
不同醫師對同一影像的解讀可能會有所不同,這是因為影像學的診斷有時需要結合臨床症狀及其他檢查結果來綜合判斷。


四、MRI的幫助:
MRI檢查在肝臟病變的評估上具有很高的敏感性,尤其對於某些類型的腫瘤(如肝細胞癌)及良性病變(如肝血管瘤)有更好的區分能力。
MRI能提供更清晰的軟組織對比,幫助醫師更準確地判斷病變的性質。


五、下一步檢查的建議:
建議您與主治醫師討論進一步的檢查計畫,包括是否需要進行MRI檢查以獲得更清晰的影像。
此外,定期追蹤檢查也是非常重要的,因為某些腫瘤的生長速度可能會影響治療的時機。
若有必要,醫師可能會建議進一步的血液檢查,如腫瘤標記物的檢測,以幫助評估腫瘤的性質。

最後,面對這樣的情況,保持冷靜並積極尋求專業醫療意見是非常重要的。
您可以考慮尋求第二意見,特別是在影像檢查結果不一致的情況下。
希望這些資訊能幫助您更好地理解目前的情況,並做出適當的決策。
祝您父親早日康復!

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