塗藥式支架與一般支架的差異及安全性-心臟血管專科

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塗藥式支架與一般支架?


醫生你好,母親因為心臟問題3年前已做過氣球舒張術。
而今複診後,醫生覺得保養的不夠好,需要放支架。
我想請問一下塗藥式支架與一般支架的不同。
據我所知,健保只負擔一般支架。
姑且不論價錢,我想請問一下塗藥式支架是否就如大家所推薦的更安全穩定。
對於兒女而言,我們希望選擇最好的給母親。
謝謝。



fish,20~29歲女性,詢問日期:2004/11/18

鍾鈺壎 醫師回覆-心臟血管專科


Fish網友,您好:冠狀動脈單純氣球擴張後,冠狀動脈再狹窄率為30%~40%;若加裝一般支架後,再狹窄率約為20%;若使用塗藥式支架則再狹窄率降為5%以下。
是否需用支架,使用何種支架,屬專業考量,應由主治醫師決定。
一般支架一支約4萬元,部份健保有給付;塗藥式支架有兩種,一支10萬元及12萬元,健保皆不給付。
冠狀動脈是否再狹窄,最重要的是持續藥物治療及保養,包括控制血壓、血糖、血脂肪、戒煙、多運動等!鍾鈺壎 醫師



回覆日期:2004/11/18

彙整補充說明


您好!針對您提到的塗藥式支架與一般支架的差異及安全性問題,以下是詳細的說明。

首先,支架的主要功能是支撐血管,防止血管再狹窄。
一般支架(裸金屬支架)是由金屬材料製成,放置在血管內以保持血管的開放狀態。
然而,這類支架的缺點是再狹窄的風險較高,通常在氣球擴張後的再狹窄率約為20%左右。

相對而言,塗藥式支架(Drug-Eluting Stent, DES)在金屬支架的基礎上,表面塗有抗增生藥物,這些藥物能夠抑制血管內膜的過度增生,從而顯著降低再狹窄的風險。
根據研究,塗藥式支架的再狹窄率可降至5%以下,這使得它在許多臨床情況下成為更受推薦的選擇。

至於安全性方面,塗藥式支架在臨床上已被廣泛使用,並且經過多項研究證實其有效性和安全性。
雖然塗藥式支架的成本較高,且目前健保不予給付,但其長期效果和降低再狹窄的風險,使得許多醫生在選擇支架時會優先考慮塗藥式支架。

不過,無論選擇哪種支架,術後的藥物治療和生活方式的管理都是至關重要的。
持續的抗血小板治療(如阿斯匹林和其他抗血小板藥物)能夠進一步降低血栓形成的風險。
此外,控制血壓、血糖、血脂肪、戒煙以及適度運動等健康生活方式,對於心血管健康的維護也非常重要。

在您母親的情況下,考慮到她的年齡和過去的病史,選擇塗藥式支架可能會是更好的選擇,尤其是如果她有再狹窄的風險因素。
建議您與主治醫師進一步討論,了解她的具體情況以及醫生的建議,這樣才能做出最適合她的決策。

最後,對於您提到的「安全穩定」的問題,塗藥式支架在臨床上已經證實其在降低再狹窄率和改善長期預後方面的優勢,因此在許多情況下被認為是更安全的選擇。
不過,最終的決策還是應該根據醫生的專業判斷和患者的具體情況來進行。

希望這些資訊能幫助您更好地理解塗藥式支架與一般支架的差異,並為您母親的健康做出最好的選擇。
如有其他問題,隨時歡迎詢問!

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