口竇相通疑慮？牙科醫師解惑-牙科

口竇相通的問題？

劉醫師您好：
想請教您幾個問題：

我於11月下旬做了左上第二小臼齒的蓄意再植手術，至今已過了一個多月，該牙仍感覺會有一點痛，再加上感冒斷斷續續沒好，有時也流鼻涕，左臉頰靠近該牙處的骨頭按壓時會有點痛(按壓時還感覺到左眼眶附近會有跟著跳動的感覺)，但是不按壓時就還好不覺得痛，因為是上顎後牙，很擔心會發生口竇相通的問題，網路上可找到這方面的資料不多，所以想請教醫師：

1.通常做蓄意再植術或是一般的根管治療會有發生口竇相通的可能嗎?
2.口竇相通會有哪些症狀是病患可以自我判斷出來的呢?
3.在網路上看到的資訊有提到發生時喝水會從鼻子流出，那做蓄意再植或根管治療之後發生的相通，也會發生喝水從鼻子流出的症狀嗎?(因還有該牙齒在)
4.口竇相通通常是什麼引起的呢?如果醫師處理時本來沒有發生，會因為病患的疏忽而造成嗎?(比方說太用力擤鼻子什麼的)
5.通常這樣的情形該看牙科中的哪一科呢?

感謝劉醫師

Leonard，30~39歲女性，詢問日期：2004/12/29

劉添財醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：格林牙醫診所牙科主治醫師

您好:
1.做蓄意再植手術在上顎後牙是有可能在手術的過程中發生口竇相通,但在牙齒再植入後,就會封閉口竇之間的通道,而根管治療本身不會發生口竇相通.
2.通常病患會發現口竇相通都是因為喝水從鼻子流出來,抽煙有困難或是流黃色有臭味的鼻水.
3.蓄意再植手術後,如上所述,原本拔牙的洞會因為牙齒再植入,而封閉,所以不應該會有喝水從鼻子流出的情況(也就是若牙齒還在上面,理論上不會有口竇相通)
4.口竇相通引起的原因相當多,常見的是在拔牙時發生(尤其是上顎大臼齒).有時拔牙後因為上顎臼齒牙根可能就在上顎竇下面,中間甚至沒有骨頭相隔,只留下一層薄薄的膜,通常有經驗的醫師會請病患小心,不要用吸管吹樂器...等會增加鼻竇壓力的動作,若病患不小心(如打噴嚏未張口),是有可能造成這層膜破裂而致口竇相通.
5.通常這問題可以看口腔外科.
6.您的問題看來不一定是口竇相通的問題,原因是(1)小臼齒距鼻竇的距離稍遠,通常小臼齒不會在鼻竇的正下(通常在旁邊)所以造成口竇相通情況比較少(2)牙齒既然再植回去,應當沒有相通的問題.
若一定要把流鼻水和再植連上關係,有可能的是手術中的確有口竇相通,而因此引起鼻竇炎.不過若以您的描述來看,比較像是兩不相關的事(因為患齒根管治療己做,所以髒東西由根管系統進入鼻竇的機會也不大,建議您到有口腔外科門診的醫院就診做診斷(因為以上所有的情況都有例外的可能)
牙科陳奕舟醫師代覆

回覆日期：2004/12/29
資料來源：台灣e院 - 口竇相通的問題

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 蓄意再植術或根管治療與口竇相通的可能性：
在上顎後牙進行蓄意再植手術時，確實有可能發生口竇相通的情況。
這是因為上顎的牙根有時會非常接近或甚至位於上顎竇的底部，手術過程中若不慎損傷到上顎竇的膜，就可能造成相通。
而根管治療本身通常不會直接導致口竇相通，因為根管治療主要是針對牙齒內部的神經和血管進行處理，並不涉及到上顎竇的結構。

2. 口竇相通的自我判斷症狀：
患者若懷疑有口竇相通，常見的症狀包括：喝水時鼻子流出水，鼻涕中有異味或顏色變化（如黃色或綠色），以及可能出現的鼻塞或鼻涕倒流等情況。
若有這些症狀，建議儘快就醫檢查。

3. 喝水從鼻子流出的情況：
如果在蓄意再植或根管治療後出現喝水從鼻子流出的情況，這通常是口竇相通的明顯指標。
然而，若牙齒仍然在位於原位，且手術後的傷口癒合良好，則不應該出現這種情況。
若有此症狀，建議立即就醫進行進一步檢查。

4. 口竇相通的成因：
口竇相通的原因多樣，常見的包括拔牙時的損傷、牙齒根部感染或手術過程中的意外損傷。
病患在術後若進行過度的擤鼻子、打噴嚏等動作，可能會導致原本未損傷的膜破裂，進而造成相通。
因此，術後應遵循醫師的建議，避免劇烈的鼻部壓力變化。

5. 就診科別建議：
若懷疑有口竇相通的情況，建議您就診於口腔外科或耳鼻喉科。
這兩個科別的醫師都能針對鼻竇及牙齒之間的問題進行評估和治療。

總結來說，您目前的症狀可能與上顎的牙齒及其周圍結構有關，建議您儘快就醫，並告知醫師您的所有症狀及擔憂，以便進行全面的檢查和適當的治療。
保持良好的口腔衛生，定期檢查牙齒，對於預防口腔及鼻竇的問題非常重要。
希望您早日康復！