口竇相通的問題?
劉醫師您好:想請教您幾個問題:我於11月下旬做了左上第二小臼齒的蓄意再植手術,至今已過了一個多月,該牙仍感覺會有一點痛,再加上感冒斷斷續續沒好,有時也流鼻涕,左臉頰靠近該牙處的骨頭按壓時會有點痛(按壓時還感覺到左眼眶附近會有跟著跳動的感覺),但是不按壓時就還好不覺得痛,因為是上顎後牙,很擔心會發生口竇相通的問題,網路上可找到這方面的資料不多,所以想請教醫師:1.通常做蓄意再植術或是一般的根管治療會有發生口竇相通的可能嗎?2.口竇相通會有哪些症狀是病患可以自我判斷出來的呢?3.在網路上看到的資訊有提到發生時喝水會從鼻子流出,那做蓄意再植或根管治療之後發生的相通,也會發生喝水從鼻子流出的症狀嗎?(因還有該牙齒在)4.口竇相通通常是什麼引起的呢?如果醫師處理時本來沒有發生,會因為病患的疏忽而造成嗎?(比方說太用力擤鼻子什麼的)5.通常這樣的情形該看牙科中的哪一科呢?感謝劉醫師
Leonard,30~39歲女性,詢問日期:2004/12/29
劉添財 醫師回覆-牙科
您好:1.做蓄意再植手術在上顎後牙是有可能在手術的過程中發生口竇相通,但在牙齒再植入後,就會封閉口竇之間的通道,而根管治療本身不會發生口竇相通.2.通常病患會發現口竇相通都是因為喝水從鼻子流出來,抽煙有困難或是流黃色有臭味的鼻水.3.蓄意再植手術後,如上所述,原本拔牙的洞會因為牙齒再植入,而封閉,所以不應該會有喝水從鼻子流出的情況(也就是若牙齒還在上面,理論上不會有口竇相通)4.口竇相通引起的原因相當多,常見的是在拔牙時發生(尤其是上顎大臼齒).有時拔牙後因為上顎臼齒牙根可能就在上顎竇下面,中間甚至沒有骨頭相隔,只留下一層薄薄的膜,通常有經驗的醫師會請病患小心,不要用吸管吹樂器...等會增加鼻竇壓力的動作,若病患不小心(如打噴嚏未張口),是有可能造成這層膜破裂而致口竇相通.5.通常這問題可以看口腔外科.6.您的問題看來不一定是口竇相通的問題,原因是(1)小臼齒距鼻竇的距離稍遠,通常小臼齒不會在鼻竇的正下(通常在旁邊)所以造成口竇相通情況比較少(2)牙齒既然再植回去,應當沒有相通的問題.若一定要把流鼻水和再植連上關係,有可能的是手術中的確有口竇相通,而因此引起鼻竇炎.不過若以您的描述來看,比較像是兩不相關的事(因為患齒根管治療己做,所以髒東西由根管系統進入鼻竇的機會也不大,建議您到有口腔外科門診的醫院就診做診斷(因為以上所有的情況都有例外的可能)牙科陳奕舟醫師代覆
回覆日期:2004/12/29
彙整補充說明
您好!針對您提出的有關口竇相通的疑慮,我將逐一回答您的問題,並提供一些相關的醫學知識,幫助您更好地理解這個情況。
1. 蓄意再植術或根管治療的口竇相通可能性:
在進行蓄意再植手術時,尤其是上顎後牙,由於牙根可能接近鼻竇,確實有可能在手術過程中造成口竇相通的情況。
然而,根管治療本身一般不會導致口竇相通,因為根管治療主要是針對牙齒內部的感染進行處理,並不涉及到牙齒與鼻竇之間的結構。
2. 口竇相通的自我判斷症狀:
患者通常可以透過以下幾個症狀來判斷是否有口竇相通的情況:喝水時鼻孔流出液體、鼻涕中有異味或顏色變化(如黃色或綠色)、鼻塞或呼吸困難、以及可能伴隨的面部疼痛或腫脹等。
如果您有這些症狀,建議儘早就醫檢查。
3. 喝水時從鼻子流出的情況:
如果在進行蓄意再植或根管治療後出現喝水時從鼻子流出的情況,這通常是因為口竇相通的存在。
由於您提到該牙齒仍在,理論上不應該出現這種情況,因為牙齒的存在應該能夠封閉通道。
如果您有這種情況,建議儘快就醫檢查。
4. 口竇相通的原因及病患疏忽的影響:
口竇相通的原因有很多,常見的包括拔牙時牙根接近鼻竇,或是手術過程中不慎造成的損傷。
病患的行為,如用力擤鼻子或打噴嚏,確實可能導致已經存在的薄膜破裂,進而造成口竇相通。
因此,術後醫生通常會建議病患避免這些行為,以降低風險。
5. 應該看哪一科:
如果懷疑有口竇相通的情況,建議您尋求口腔外科的專業診斷。
口腔外科醫師能夠進行詳細的檢查,並根據您的情況提供適當的治療建議。
綜合以上,您目前的症狀可能與口竇相通有關,但也可能是其他因素造成的。
建議您儘快回診,並告知醫師您的所有症狀,以便進行進一步的檢查和治療。
保持良好的口腔衛生,並遵循醫師的建議,對於恢復健康非常重要。
希望您早日康復!
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