牙齒無病徵，疼痛難言喻：探究牙齒神經問題的困擾-牙科

牙齒很正常，但是卻一直不舒服？

您好
起因是某天凌晨醒來，覺得右側牙齒酸酸麻麻，很不舒服，但因為先前也曾經這樣過，所以並沒有放在心上，想說忍一下就沒事了，但是這次症狀卻一直持續到白天，整天都呈現右邊痠麻，連右側的臉頰都很不舒服
當天晚上症狀就消失了，所以並沒有去看牙醫，但是躺到床上準備睡覺時，情況比白天更嚴重，吃了止痛藥也沒用，最後是靠大量的牙膏硬是讓整個口腔感覺很涼加上真的太累直接睡著
第二天早上醒來，原本的痠麻變成有刺刺的，想想不對，還是先掛牙醫(預約到下午的時段)，中午吃飯很明顯的就不太能咬東西，右側牙齒上下碰到時會有痛的感覺
下午牙醫診所檢查後說，牙齒本身沒有蛀牙、沒有補牙，整個外觀看起來是沒有問題的，但是牙齒本身的神經透過X光幾乎看不到，懷疑可能是鈣化或其他原因，建議是根管治療，晚上依舊無法睡覺，畢竟抽神經這件事蠻嚴重的，也不敢只聽單一牙醫的建議就莽撞的決定，所以掛了另外一家醫院
第三天，另外一家醫院的牙醫生說了和前一家牙醫生同樣的結論，牙齒沒有問題，但是神經幾乎看不到，他認為可能是因為臼齒與有問題的牙齒中間的死角地帶造成細菌滋生導致發炎，也建議我轉其他醫生再確認看看是否真的需要根管治療，並在我的要求下開了類似普拿疼的止痛藥給我
但是止痛藥沒有止痛...我右側牙齒光是上下碰到就痛到沒辦法繼續吃東西
第四天，痠麻的感覺減緩，只剩下微微的不舒服(我沒有吃止痛藥)，上下碰到一樣是痛到無法繼續吃東西，目前都只吃流質或煮到很爛不需要咬的食物
右側臉頰會有一抽一抽的感覺，但並沒長時間，就一陣一陣

兩位醫生都做了活性，有問題的那顆牙齒完全沒有任何反應
我記憶中的牙痛，是會痛到影響正常生活的，但是我現在的狀況只要上下牙齒不要咬合，我幾乎會忘記牙齒碰到會痛，臉頰一抽一抽的，但是實際上並沒有很不舒服

我現在真的很困惑，我這個真的是牙齒的神經問題嗎？兩位醫生的態度給我的感覺也是不解跟困惑，兩位醫生都盯著X光片看很久，才勉強找到疑似牙齒內的神經有問題這樣的結論，連根管治療這建議兩位醫生也都直說是建議試試，卻沒辦法肯定的給出回應

Hua，20~29歲女性，詢問日期：2022/07/02

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
若有夜間磨牙或長期緊咬牙關或咀嚼檳榔的習慣，也可能讓齒髓鈣化，見議至醫學中心口腔外科醫師再做確認，也可詢問是否需再檢查三叉神經的問題。

回覆日期：2022/07/02
資料來源：台灣e院 - 牙齒很正常，但是卻一直不舒服

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您可能正面臨牙齒神經問題的困擾。
從您提到的症狀來看，右側牙齒的酸麻感、疼痛以及臉頰的抽痛，這些都可能與牙齒的神經或周圍組織的問題有關。
雖然兩位牙醫都表示牙齒外觀正常，且沒有明顯的蛀牙或補牙，但這並不排除牙髓或神經的潛在問題。

首先，牙齒的神經問題常見的原因包括牙髓炎、鈣化、或是牙周病等。
牙髓炎通常是因為細菌感染引起的，這可能是由於蛀牙、牙齦病或是外傷等因素造成的。
即使在X光檢查中未能明顯顯示出問題，牙髓的炎症或鈣化仍然可能存在，這可能導致神經的敏感性增加，進而引發疼痛。

您提到的「酸麻」感覺，可能是神經受到刺激的表現，這種情況在牙髓炎或神經病變中是常見的。
當牙齒受到外部壓力（如咬合）時，神經可能會引發疼痛反應。
這種疼痛有時會在夜間加劇，因為夜間的靜止狀態可能使得神經的敏感性更為明顯。

另外，您提到的臉頰抽痛，可能與三叉神經有關。
三叉神經是負責面部感覺的主要神經，若其受到刺激或發炎，也可能引發面部的疼痛或不適。
這種情況下，建議您尋求神經內科醫生的評估，以排除其他神經系統的問題。

關於根管治療的建議，這是一種常見的治療方法，旨在清除受感染的牙髓，並防止感染擴散。
雖然這項治療聽起來有些嚴重，但若牙髓確實受到感染，這是保留牙齒的最佳選擇。
若您對於根管治療有疑慮，建議尋求第三家牙醫的意見，並考慮進行進一步的檢查，例如CT掃描，以獲得更清晰的診斷。

最後，若您目前的症狀持續不改善，或是疼痛加劇，建議儘快就醫，並告知醫生您所有的症狀及擔憂，以便醫生能夠做出更全面的評估和治療計畫。
保持良好的口腔衛生習慣，並避免過度使用止痛藥，因為這可能掩蓋潛在的問題。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復健康。