牙齒引起的鼻竇炎：該看牙髓科、牙周科還是口腔外科？-牙科

牙齒引起的鼻竇炎，如何處理？該看什麼科？？

2年前鼻竇炎在耳鼻診所看吃抗生素一直吃不好，最大的困擾是鼻涕倒流，鼻涕綠色有臭味，也不時聞到臭味，去年轉醫院治療，先做了鼻竇炎手術，但超過半年後至今仍還是有綠色膿鼻涕及臭味，轉口腔外科後，建議先轉牙髓顆科做根管治療，目前治療中，但上次牙髓醫師竟然說做的上排後牙肉，用探針發現有10cm的差距，所以到時根管做完了，可能也不會有好效果，若我仍覺的沒改善的話，再回口腔外科拔牙!怎麼覺的我被丟來丟去都處理不好啊？？
我該轉口腔外科還是牙周科處理？既然是牙齦有空隙，是要轉牙周科看嗎？

之前剛到口腔外科醫師說最後一顆牙沒用到拔掉沒有關係，但因為鼻竇相通所以要補骨，要掀嘴皮的肉起來做補骨，聽了真的很嚇人.....我請教醫師可否先做最安全的方式，醫師說那先根管治療，想請問我目前到底該怎麼做？繼續治療牙髓？還是轉牙周或口腔外科處理？再問一下，一定要掀嘴皮起來補骨嗎？這真的感覺上好恐佈？

Vivi，30~39歲女性，詢問日期：2018/07/08

朱觀宇醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院牙科主治醫師

Hi ：

您好，

竇炎怎麼辦？

建議先到鼻科或耳鼻喉科尋求病因。
若是齒源性感染，再到牙科進一步治療。不論是口腔外科、牙周病科或根管治療科都可以協同治療，不必擔心。
至於現代醫療的手術前中後，均有足夠的麻醉與適當的藥物控制，疼痛程度可以降到最低。

犬齒蛀牙

建議至牙科進行完整的口腔檢查，再擬定治療計畫。

感謝您的來信！

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
牙科主任　朱觀宇敬復

回覆日期：2018/07/08
資料來源：台灣e院 - 牙齒引起的鼻竇炎，如何處理？該看什麼科？

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您目前的問題涉及到牙齒與鼻竇之間的複雜關係，這可能是由於牙齒感染引起的齒源性鼻竇炎。
這種情況下，牙齒的健康狀況直接影響到鼻竇的健康，因為上顎的牙齒根部與鼻竇相連，若牙齒有感染，可能會導致鼻竇的炎症。

首先，您提到的症狀，包括鼻涕倒流、綠色膿鼻涕以及臭味，這些都是鼻竇炎的典型表現。
由於您已經接受過抗生素治療和鼻竇手術，但症狀仍然持續，這可能表示感染未能完全清除，或是存在其他潛在的問題。

在這種情況下，建議您繼續與牙髓科醫師合作，進行根管治療。
根管治療的目的是清除牙齒內部的感染，這對於改善由牙齒引起的鼻竇炎是非常重要的。
如果牙髓科醫師認為根管治療可能無法解決問題，則您可以考慮轉診至牙周科，檢查是否有牙周病的問題，因為牙周病也可能導致牙齒周圍的感染，進而影響鼻竇。

至於口腔外科的建議，若牙齒的結構問題（如牙根的長度或位置）影響到根管治療的效果，口腔外科可能會建議拔除受影響的牙齒。
這樣的決定通常是在評估牙齒的健康狀況後做出的，並且會考慮到您的整體口腔健康。

關於補骨的問題，這通常是在拔牙後進行的手術，目的是為了維持牙槽骨的結構，避免未來的牙齒植入問題。
掀嘴皮的手術聽起來可能會讓人感到恐懼，但現代醫療技術已經非常成熟，手術過程中會有麻醉，並且術後的恢復也會有相應的護理措施。

總結來說，您目前的最佳做法是繼續進行牙髓治療，並在治療過程中保持與醫師的良好溝通，隨時反映您的症狀和擔憂。
如果根管治療後症狀仍未改善，再考慮轉診至牙周科或口腔外科進一步評估。
這樣的步驟能幫助您更有效地解決問題，並減少不必要的焦慮。
希望您能早日康復！