牙齒引起的鼻竇炎:該看牙髓科、牙周科還是口腔外科?-牙科

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牙齒引起的鼻竇炎,如何處理?該看什麼科??


2年前鼻竇炎在耳鼻診所看吃抗生素一直吃不好,最大的困擾是鼻涕倒流,鼻涕綠色有臭味,也不時聞到臭味,去年轉醫院治療,先做了鼻竇炎手術,但超過半年後至今仍還是有綠色膿鼻涕及臭味,轉口腔外科後,建議先轉牙髓顆科做根管治療,目前治療中,但上次牙髓醫師竟然說做的上排後牙肉,用探針發現有10cm的差距,所以到時根管做完了,可能也不會有好效果,若我仍覺的沒改善的話,再回口腔外科拔牙!怎麼覺的我被丟來丟去都處理不好啊?

我該轉口腔外科還是牙周科處理?
既然是牙齦有空隙,是要轉牙周科看嗎?
之前剛到口腔外科醫師說最後一顆牙沒用到拔掉沒有關係,但因為鼻竇相通所以要補骨,要掀嘴皮的肉起來做補骨,聽了真的很嚇人.....我請教醫師可否先做最安全的方式,醫師說那先根管治療,想請問我目前到底該怎麼做?
繼續治療牙髓?
還是轉牙周或口腔外科處理?
再問一下,一定要掀嘴皮起來補骨嗎?
這真的感覺上好恐佈?



Vivi,30~39歲女性,詢問日期:2018/07/08

朱觀宇 醫師回覆-牙科


Hi :您好,竇炎怎麼辦?
建議先到鼻科或耳鼻喉科尋求病因。
若是齒源性感染,再到牙科進一步治療。
不論是口腔外科、牙周病科或根管治療科都可以協同治療,不必擔心。
至於現代醫療的手術前中後,均有足夠的麻醉與適當的藥物控制,疼痛程度可以降到最低。
犬齒蛀牙建議至牙科進行完整的口腔檢查,再擬定治療計畫。
感謝您的來信!祝平安健康衛生福利部桃園醫院牙科主任 朱觀宇敬復

回覆日期:2018/07/08

彙整補充說明


根據您的描述,您目前面臨的問題涉及到鼻竇炎與牙齒之間的關聯,這確實是一個複雜的情況。
首先,牙齒問題(尤其是上顎的牙齒)確實可能引起齒源性鼻竇炎,因為上顎的牙根與鼻竇相鄰,感染可能會從牙齒擴散到鼻竇,導致鼻竇炎的症狀,如鼻涕倒流、膿鼻涕及臭味等。

在您的情況中,您已經接受了耳鼻喉科的治療,包括抗生素和手術,但症狀仍然持續,這表明可能存在持續的感染源。
牙髓科的根管治療是針對牙齒內部感染的處理,若牙髓科醫師已經發現牙齦有空隙,這可能意味著牙周病的存在,這時轉診至牙周科會是合理的選擇。
牙周科專注於牙齦及牙周組織的健康,若牙周病未得到妥善治療,可能會影響根管治療的效果,甚至導致再次感染。

至於口腔外科,通常涉及到更複雜的手術,如拔牙或骨移植等。
您提到的「掀嘴皮補骨」的手術,通常是在牙齒缺失或牙周病嚴重時進行的,目的是為了重建牙槽骨,以便未來能夠進行植牙或其他修復性治療。
這類手術確實會讓人感到恐懼,但在適當的麻醉和術後護理下,疼痛和不適感是可以控制的。

在這種情況下,建議您可以考慮以下步驟:
1. 持續牙髓治療:如果牙髓科醫師認為根管治療是必要的,建議您先完成這個治療。
根管治療的目的是清除感染,並封閉牙齒以防止未來的感染。

2. 轉診牙周科:如果牙髓治療後症狀仍未改善,或牙醫發現牙周病的跡象,則應轉診至牙周科進行進一步評估和治療。

3. 耳鼻喉科的持續追蹤:在牙齒問題得到解決後,仍需定期回診耳鼻喉科,以確保鼻竇炎的症狀得到改善,並排除其他可能的感染源。

4. 了解手術選項:如果最終需要進行口腔外科手術,建議您與醫師詳細討論手術的必要性、風險及術後恢復情況,並尋求第二意見以獲得更全面的資訊。

總之,這是一個需要多科別合作的情況,您不必感到沮喪或困惑。
醫療團隊會根據您的具體情況制定最佳的治療計畫,並在每一步中提供支持和指導。
希望您能夠早日康復,並找到合適的治療方案。

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