偏頭痛合併顏面、下顎疼痛：可能的原因與檢查建議-耳鼻喉科

偏頭痛合併顏面、下顎疼痛？

許醫師︰
本人長期為不明原因之偏頭痛所苦，病程長達約十年。近二、三年更常出現眼乾、眉眼部腫脹、右邊顏面疼痛＆類似牙痛(腮幫子疼)的症狀。看過眼科，說是乾眼症，看過牙科，檢查鑲補過的牙，沒問題！看過神經內科，作過腦幹神經電位檢查，正常！看過新陳代謝科檢查乾燥症，數值接近上限。在一直找不到病因的情況下，一直持續在中醫門診作針灸治療，但效果不彰。昨天一整天鼻腔脹痛合併右邊頭痛，中醫師說是鼻竇急性發炎。我這才想到，上述諸多症狀會不會是慢性鼻炎引起？抑或是頭頸部腫瘤所致？應該做哪些檢查？台中可以到哪個醫院？找哪位醫師？麻煩您撥冗解答，謝謝！祝
好
阿諾 92.10.21

阿諾，40~49歲女性，詢問日期：2003/10/21

許家禎醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院院長、耳鼻喉科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
1、鼻竇炎的主要症狀，有臉部疼痛、腫痛感、鼻塞、流鼻涕和嗅覺喪失。次要症狀有頭痛、發燒、口臭、倦怠感、牙齒痛和咳嗽。因為您有右邊顏面疼痛、牙痛和鼻腔脹痛情形已很多年，故無法排除鼻竇炎之可能性，建議您可至耳鼻喉科詳細檢查，以免延誤病情。
2、如果您離台中榮總較近，建議您可找該院江榮山主任接受進一步檢查。

回覆日期：2003/10/21
資料來源：台灣e院 - 偏頭痛合併顏面、下顎疼痛

彙整補充說明

您好，阿諾：
針對您長期遭受偏頭痛及顏面、下顎疼痛的問題，首先，我們需要釐清這些症狀可能的原因。
您提到的症狀包括偏頭痛、眼乾、眉眼部腫脹、右側顏面疼痛及類似牙痛的感覺，這些都可能與多種因素有關。

1. 偏頭痛：偏頭痛本身就可能引起顏面及下顎的疼痛，尤其是當疼痛發作時，可能會伴隨著其他症狀，如噁心、嘔吐及對光或聲音的敏感。
偏頭痛的發作有時會影響到三叉神經，這可能解釋您顏面及下顎的疼痛感。

2. 鼻竇炎：您提到最近出現鼻腔脹痛，這可能與鼻竇炎有關。
鼻竇炎會導致面部疼痛，特別是在額頭及顴骨區域，並可能影響到頭痛的程度。
鼻竇炎的症狀包括鼻塞、流鼻涕、嗅覺喪失等，這些都可能與您的症狀相符。

3. 三叉神經痛：這是一種由三叉神經受壓或刺激引起的疼痛，通常表現為突發的、劇烈的面部疼痛，可能會影響到下顎及顏面。
這種疼痛的特點是短暫而劇烈，可能與某些動作（如咀嚼、說話）有關。

4. 顏面神經問題：顏面神經的問題也可能導致面部疼痛或不適，特別是如果有神經受到壓迫或損傷的情況。

5. 腫瘤或其他結構性問題：雖然這種情況相對少見，但頭頸部的腫瘤或其他結構性問題也可能導致類似的症狀。
這需要透過影像學檢查來排除。

檢查建議
基於您的症狀，建議您可以考慮以下檢查：
- 耳鼻喉科檢查：檢查是否有鼻竇炎或其他耳鼻喉相關的問題。

- 神經內科檢查：進一步評估偏頭痛及三叉神經的情況，可能需要進行MRI或CT掃描來排除結構性問題。

- 牙科檢查：雖然您已經檢查過牙齒，但如果有持續的下顎疼痛，建議再次確認是否有潛在的牙齒或顎部問題。

- 過敏檢查：如果有眼乾及鼻塞的情況，可能需要檢查是否有過敏性鼻炎或其他過敏反應。

醫院建議
在台中，您可以考慮前往台中榮民總醫院，該院的耳鼻喉科及神經內科都有良好的評價。
您可以尋求江榮山主任或其他專科醫師的協助，進行詳細的檢查與診斷。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日找到病因，獲得適當的治療。
如有進一步的問題，歡迎隨時詢問。
祝您健康平安！