更年期引起的偏頭痛及EB病毒感染-神經內科

經常性頭痛？

您好

本人剛過更年期兩年，有些小症狀...

在未收經前，就偶爾有偏頭痛的現象（好發在右邊，有時痛到嘔吐，全身無力，吃不下東西，要躺個幾天，才會好轉）
我不吃止痛藥，反正吐完躺平，就感覺好點。

但，現在我更年期了，還是偶而會發作，有時是每個月發作一次，如果天氣較熱，我就容易發作
痛的地方都是右邊的後腦勺，右邊太陽穴，右眼眉骨上方，到右邊的鼻樑骨（就好像一圈）
症狀就是悶痛，不是劇痛，就是悶痛不舒服，有時想吐，又吐不出東西...
我還是沒吃止痛藥，因為還在可忍耐的地步，只是不舒服（而且，有不定期發作...)

我發現我的右後腦勺骨頭有個突起點，剛好就是後腦勺的痛點，壓了會痛（有點擔心）

想請問我的症狀是何情況呢？

還有近年去驗血，測 EB病毒 IGA 抗體，有些偏高。但並無任何不適症狀（我查過鼻腔癌的症狀）

只是好奇我的頭痛是如何引起？如果要看，是看那科？婦科？耳鼻喉科？腦內科？還是不需要呢？有改善方法嗎？

感謝您的回覆！

Janice，50~59歲女性，詢問日期：2018/09/28

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的症狀應該是混合性頭痛。
因有局部痛點，可能要先考慮緊縮型頭痛
緊縮型頭痛的症狀為:
(1) 多為雙側，位於後枕部、頂顳部，有時疼痛範圍廣泛。性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、緊縮感，無搏動性，枕 - 頸部發緊、僵硬，轉頸時明顯，強度輕度至中度。
(2) 疼痛部位肌肉有壓痛點，有時牽拉頭皮也有疼痛，肌肉有僵硬感，有時可摸到 1 個或多個硬結，稱痛性結節。
(3) 不妨礙日常生活，如走動或上下樓梯時頭痛不會加劇。
(4) 疲勞、緊張、激動、焦慮、失眠或憂鬱可使頭痛加重。頭部前後屈伸時可誘發疼痛。

至於偏頭痛症狀，主要是您停經前的頭痛，偏頭痛的症狀通常持續4到72小時。頭痛的特徵包括：半邊頭痛，像抽痛或脹痛，伴隨心跳或脈搏跳動，痛的厲害常會噁心嘔吐，怕光怕吵；此外，走動、上下樓梯或頭晃動都會加劇頭痛。許多病人需要止痛藥或是保養的藥物來協助。
除了藥物的治療外，生活上的調適也很重要。如養成良好的生活習慣、起居規律定時、睡眠充足而不過量、避免過勞、放鬆心情等。

有些人會有特別的誘發因素，如食物、酒類、氣溫的劇烈變動，或炎夏時進出冷氣房等，避免類似狀況，可預防偏頭痛。

建議可以早上喝杯咖啡看看頭痛的狀況是否改變，有三分之二的人可以減緩頭痛。

建議您可以先找神經內科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂

桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2018/09/28
資料來源：台灣e院 - 經常性頭痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在更年期後仍然經歷偏頭痛的症狀，並且這些症狀似乎與天氣變化有關。
這種情況在更年期女性中並不罕見，因為荷爾蒙的變化會影響神經系統，導致偏頭痛的發作。
您提到的偏頭痛特徵，如右側後腦勺的悶痛、噁心和嘔吐等，符合偏頭痛的典型症狀。

首先，偏頭痛的發作與多種因素有關，包括荷爾蒙變化、壓力、飲食、睡眠質量及環境因素（如天氣變化）。
在更年期，雌激素水平的波動可能會導致偏頭痛的頻率和強度增加。
這是因為雌激素對於神經傳導物質的調節有重要影響，當其水平下降時，可能會引發頭痛。

您提到的EB病毒（Epstein-Barr virus）感染，通常與單核細胞增多症有關，並且可能在某些情況下引起疲勞和其他全身性症狀。
雖然EB病毒感染本身不直接引起偏頭痛，但如果您在感染後感到身體虛弱或免疫系統受到影響，這可能會間接加重偏頭痛的情況。

至於您提到的右後腦勺的突起點，這可能是由於肌肉緊張或其他結構性問題引起的，建議您可以尋求神經內科醫師的評估，以排除其他潛在的問題，如頸椎病變或神經壓迫等。

關於就診科別，您可以首先考慮神經內科，因為這裡的醫師專門處理頭痛及相關神經系統的問題。
如果神經內科醫師認為有必要，可能會建議進一步的檢查，如MRI或CT掃描，以排除其他病因。

改善偏頭痛的方法包括：
1. 生活方式調整：保持規律的作息時間，確保充足的睡眠，避免過度疲勞，並學會放鬆壓力。

2. 飲食管理：避免已知的誘發食物，如巧克力、紅酒、咖啡因等，並保持均衡飲食。

3. 運動：適度的運動可以幫助減輕壓力，改善整體健康。

4. 藥物治療：如果症狀影響生活品質，建議與醫師討論使用預防性藥物或急性發作時的止痛藥。

5. 替代療法：一些患者發現針灸、按摩或生物回饋等替代療法對於減輕頭痛有幫助。

最後，建議您持續記錄頭痛的發作情況，包括發作的頻率、持續時間、伴隨症狀及可能的誘因，這將有助於醫師更好地了解您的狀況並制定合適的治療計劃。
希望您能早日找到適合的解決方案，祝您健康！