Aleviatin與DEPAKINE可同時注射嗎？求解惑-藥物

請教藥物一起施用的問題？

吳醫師您好，非常誠懇的請教您一個問題。
請問Aleviatin(phenytoin)可以和DEPAKINE一起注射嗎？
非常感謝您的賜教，謝謝。

楊先生，30~39歲男性，詢問日期：2005/01/17

吳政芬醫師回覆-藥物

神經藥物Neurologic drugs、sodium valproate注射劑(如Depakine Lyophilized Injection)限對phenytoin注射劑無效或無法忍受phenytoin副作用，且無法口服valproic acid之病患使用。
且Depakine會抑制Phenobarbital之肝臟代謝進而增加Phenobarbital之血漿濃度進而產生過量徵兆，所以不建議合併使用。

回覆日期：2005/01/17

彙整補充說明

Aleviatin（苯妥英，Phenytoin）與DEPAKINE（丙戊酸鈉，Sodium Valproate）同時注射的問題，涉及到這兩種藥物的相互作用及其對患者的影響。
根據目前的醫學知識，這兩種藥物不建議同時注射，主要原因如下：
首先，苯妥英是一種抗癲癇藥物，主要用於控制癲癇發作，尤其是部分性發作和全身性強直-陣攣發作。
它的作用機制是通過穩定神經細胞膜，減少異常放電的發生。
然而，苯妥英的使用需要謹慎，因為它的血漿濃度範圍相對狹窄，過量可能導致中毒，出現如共濟失調、眼球震顫、嗜睡等副作用。

另一方面，DEPAKINE（丙戊酸鈉）同樣是一種抗癲癇藥物，並且也被用於治療雙相情感障礙等疾病。
丙戊酸鈉的作用機制主要是通過增加神經遞質GABA的活性來抑制神經元的過度興奮。
這兩種藥物在治療癲癇方面有一定的重疊，但它們的代謝途徑和藥物相互作用卻有所不同。

根據臨床經驗，DEPAKINE可能會影響苯妥英的代謝，進而改變其血漿濃度。
具體來說，丙戊酸鈉可能會抑制肝臟中某些酶的活性，這些酶負責苯妥英的代謝，導致苯妥英的血漿濃度上升，增加中毒的風險。
因此，這兩種藥物不建議同時使用，尤其是在注射的情況下。

此外，苯妥英注射劑本身的性質也使得它不適合與其他藥物混合使用。
苯妥英的pH值較高，若與其他液體（如含糖液體）混合，可能會導致藥物析出結晶，影響藥效，甚至可能造成靜脈炎或其他不良反應。
因此，通常建議苯妥英應單獨靜脈注射，並且最好使用生理食鹽水作為稀釋液。

總結來說，Aleviatin（苯妥英）與DEPAKINE（丙戊酸鈉）不應同時注射，因為它們之間可能存在相互作用，並且苯妥英的使用需要特別謹慎，以避免潛在的副作用和藥物中毒。
如果患者需要同時使用這兩種藥物，應在醫師的指導下進行，並定期監測血藥濃度及相關副作用，以確保安全有效的治療。
建議在使用這些藥物前，與醫療專業人員進行充分的溝通，了解各自的風險與益處。