新冠肺炎治療中藥物使用建議及互動作用注意事項-家醫科

新冠肺炎藥物諮詢？

醫生您好，我是昨天有詢問您母親確診，處理方式，也謝謝您的回覆！
我想問母親今日有視訊看診，礙於我不在身邊，又加上視訊的訊號斷斷續續，母親沒有聽清楚用藥資訊，只好上來做詢問的動作。謝謝醫生！
抗凝血Axpirin
高血脂Pitavastatin
血壓調整perindopril
血壓Amlodipine_besylate
長效血糖Glimepiride
血糖acarbose
血糖Metforminhci 500g
以上是母親目前有在服用的藥物，因看了許多的資訊Paxlovid有很可怕的交互作用，可是網路給的資訊學名又跟母親的不相符，實在困擾。不知道該怎麼用藥才是最安全（再加上之前有胰臟發炎，膽囊移除，不知道肝功能會不會受損）再麻煩醫生建議這些藥物該怎麼吃，什麼可以停藥五天，或者是不要跟Paxlovid同時吃即可！另外，除了paxlovid外，一天還要吃四次的普拿疼跟止咳藥（診所開），一天要吃那麼多藥是可以的嗎？
謝謝您！麻煩了！

陳，60~69歲女性，詢問日期：2022/06/12

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
以下分為3個部分來回答您的問題：
1. Paxlovid和肝腎功能：
Paxlovid這個藥物在輕度腎功能不全以及輕度和中度肝功能不全的病人是可以使用全劑量的，在中度腎功能不全的病人是要調整劑量，在重度腎功能不全和重度肝功能不全的病人是不能使用的，如果您母親只是胰臟發炎和膽囊切除，理論上不太會影響肝功能，比較需要注意的是您母親糖尿病的部分是否有影響到腎功能，不過，如果開立Paxlovid藥物給您們的醫師有檢查過您母親的腎功能，就應該不用太擔心。
2. Paxlovid和藥物交互作用：
依您提供您母親服用的藥物來看，只有“血壓Amlodipine_besylate”這顆藥需要注意，因為和Paxlovid一起服用可能會造成血壓偏低，如果要一起服用的話就建議要監測血壓，要是收縮壓低於100，就建議不要服用，假如擔心的話也可以先停藥8天(注意不是5天)，而其他藥物都可以和Paxlovid一起服用，不用擔心會有交互作用。
3. 藥物的服用：
普拿疼其實可以發燒或疼痛再吃就好，而止咳藥其實如果咳得很厲害再吃也可以，主要還是5天的抗病毒藥物Paxlovid要完成比較重要。

回覆日期：2022/06/12
資料來源：台灣e院 - 新冠肺炎藥物諮詢

彙整補充說明

在新冠肺炎的治療中，藥物的選擇和使用非常重要，尤其是對於已經有其他健康問題的患者。
根據您母親目前的用藥情況，以下是一些建議和注意事項。

首先，Paxlovid是一種針對新冠病毒的抗病毒藥物，對於高風險的患者能有效降低重症和住院的風險。
根據目前的研究，Paxlovid在輕度至中度的新冠肺炎患者中是安全的，尤其是對於那些有潛在疾病的患者。
然而，Paxlovid與某些藥物可能會有交互作用，這是您需要特別注意的地方。

您提到的母親目前正在服用的藥物包括抗凝血劑（如Aspirin）、降血脂藥（如Pitavastatin）、降血壓藥（如Perindopril和Amlodipine besylate）、以及控制血糖的藥物（如Glimepiride、Acarbose和Metformin）。
在這些藥物中，Amlodipine besylate與Paxlovid的交互作用需要特別注意，因為兩者合併使用可能會導致血壓過低。
因此，如果母親在服用Paxlovid期間，建議定期監測血壓，若發現血壓低於100 mmHg，應考慮暫時停用Amlodipine besylate。

至於其他的降血糖藥物，根據目前的資料，Paxlovid與Glimepiride、Acarbose和Metformin之間並沒有明顯的交互作用，因此可以繼續使用這些藥物。
至於母親的肝功能，因為她有胰臟發炎的病史，建議在使用Paxlovid之前，最好先檢查肝功能，確保沒有影響。

關於普拿疼（對乙醯氨基酚）和止咳藥的使用，普拿疼可以用來緩解發燒和疼痛，建議根據需要服用，而不是定時服用。
止咳藥則應在咳嗽症狀明顯時再使用，避免不必要的藥物使用。
若母親的症狀不嚴重，則可以選擇多休息和多喝水，這也是促進康復的重要方式。

最後，若母親在服用這些藥物後出現任何不適，或是症狀持續不改善，建議儘快就醫，尋求專業的醫療建議。
尤其是在視訊看診時，若訊號不佳，建議您可以協助母親準備問題，並在醫生面前清楚表達她的用藥情況和症狀，這樣能更有效地獲得醫療建議。

總之，對於新冠肺炎的治療，藥物的選擇和使用需謹慎，特別是對於有其他健康問題的患者。
希望這些建議能幫助您和您的母親更好地管理她的健康狀況。