精索靜脈曲張對生育能力的影響及檢查方法-泌尿科

精索靜脈曲張？

我(未婚的男生),有些問題想要請教.
兩年前左右我有做左邊疝氣開刀,開刀前後到現在好像陰囊左邊上面還是有一點比較多東西(可能是剩下的疝氣袋).有時候肚子裡腸子會跳動(脹氣),它也跟著跳動.我擔心這樣會影響生育功能.
1. 我怎麼可以放心我的生育功能正常,如果我去看醫生提這個問題,一般的醫生會怎麼檢查?(之前有去看過醫生,有提這個問題,醫生只是簡單的看,然後好像說疝氣袋應該是被切掉了,用手摩一下左上面陰囊然後說摩不出來明顯的精索靜脈曲張,就這樣而已,也沒有很明確的說沒有精索靜脈曲張).
2. 精索靜脈曲張是不是只有在陰囊裡面的上面的部份,也就說睪丸的上面(不管左邊或右邊)?有沒有可能它在睪丸的下面?因為我左睪丸的下面有摩得到感覺比較大的血管,而右邊沒有.這個部份之前的醫生並沒有注意.
3. 聽說好像簡單的用觀察外表而已可能精索靜脈曲張還會判斷不出來,請問哪一種檢查會比較正確,要多少錢,結果要等多久才可以出來?會不會很麻煩?
4. 根據您的想法,我該去哪一個部門醫生,然後該做哪一些檢查?
非常謝謝您^^.

Boy，20~29歲男性，詢問日期：2005/01/18

林合興醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院泌尿科主任

Boy你好：
1.正常的生育能力最基本的要求是要有足夠的精子，所以就你的憂慮點，做個精液分析檢查，即可知曉是否達到基本要求，但有基本的要求，並未能保證就會可以百分之百生育，還要考慮女方是否正常及男女兩方是否存在特殊的抗體排斥。
2.所謂的精索靜脈曲張，只精索內的靜脈係虫樣曲張，當然也有程度的分別，你的情況尚未有明顯的精索靜脈曲張。
3.單以檢查而言，在站立並做吸氣後閉氣並增加腹部壓力時，仍然檢查不出有精索靜脈曲張時，即不會有明顯的精索靜脈曲張問題，除非精液分析檢查發現有精子濃度不佳，活動力或外觀不佳時，才需要考慮做陰囊杜卜勒檢查，價格多少要請教醫學中心有做這項檢查者才知道。
4.建議你到泌尿科門診檢查。

回覆日期：2005/01/18
資料來源：台灣e院 - 精索靜脈曲張

彙整補充說明

精索靜脈曲張（Varicocele）是男性常見的生殖系統問題，主要是指陰囊內的靜脈因血液回流不暢而發生擴張和曲張。
這種情況通常發生在左側，因為左側靜脈的解剖結構使其更容易受到影響。
精索靜脈曲張可能會影響生育能力，因為它可能導致睪丸的溫度升高，進而影響精子的生成和質量。

1. 生育功能的檢查方法
要評估您的生育能力，最基本的檢查是精液分析。
這項檢查可以評估精子的數量、活動力和形態等指標。
一般來說，您可以到泌尿科或男性健康專科進行這項檢查。
醫生會要求您在診所內進行自我取樣，通常是透過自慰的方式來獲取精液樣本。
這個過程可能會讓人感到尷尬，但醫療人員會保持專業，並確保您的隱私。

精液分析的結果通常在30分鐘到幾小時內就能得到，具體時間取決於檢驗機構的設備和流程。
這項檢查的費用在台灣一般是健保給付的，若是自費，價格可能在幾千元不等，具體還需詢問當地醫療機構。

2. 精索靜脈曲張的部位
精索靜脈曲張主要發生在睪丸的上方，即精索內的靜脈。
雖然大多數情況下是在睪丸的上方，但在某些情況下，靜脈曲張也可能影響到睪丸的下方。
您提到的左側睪丸下方有較大的血管，這可能是正常的靜脈結構，但如果有不適或腫脹，建議進一步檢查。

3. 檢查的準確性與方法
除了精液分析外，醫生可能會建議進行陰囊超音波檢查（杜卜勒超音波），這是一種無創的檢查方法，可以清楚地顯示靜脈的狀況，並幫助醫生判斷是否存在精索靜脈曲張。
這項檢查的費用和時間也因醫療機構而異，但通常不會太過繁瑣。

4. 專科醫師的建議
建議您前往泌尿科或男性健康專科進行詳細檢查。
醫生會根據您的症狀和檢查結果，給予相應的建議。
如果檢查結果顯示有精索靜脈曲張且影響到生育能力，醫生可能會建議進行手術治療。
手術的風險相對較低，但仍需根據個人情況來決定。

總結
精索靜脈曲張可能對生育能力造成影響，但並非所有情況都需要手術。
定期檢查和評估生育能力是非常重要的，特別是如果您有計劃未來結婚和生育的打算。
建議您儘快安排泌尿科的門診，進行必要的檢查，以便及早了解自己的生育狀況，並獲得專業的醫療建議。