精索靜脈曲張對生育能力的影響及處理方法-泌尿科

精索靜脈曲張的處理？

醫師您好:
我是未婚男人.經過醫生檢查(應該是用超音波掃描),醫生說有一點點的精索靜脈曲張(Varicocele I-II).感覺上那位醫生覺得我沒有大的問題,不需要處理.
請問一下:
1.您覺得我是不是需要進一步的處理,或者不用管這一件事情了?
2.那位醫生跟我說,不處理的話,我的靜脈曲張不會變更嚴重.然後在之前的Q&A許醫師說”加重腹壓：久站、咳嗽、便秘、打球等，會讓曲張的程度更惡化，通常躺下來休息時，曲張會改善一些.”有時候覺得難免有發生這一些狀況.所以其實我的靜脈曲張也可能便更嚴重嗎?如果沒有處理會不會變更嚴重(比如:本來stadium 1-2 到 stadium 2-3)?
3.如果沒有處理會不會對生育功能會造成更嚴重的影響?是否等到結過婚之後,發現真的有問題才處理?這樣的處理的延期會不會造成永久的睪丸損害?還是說精索靜脈曲張不會有造成永久的生育功能損害,因為精索靜脈曲張只是提高溫度而影響當時後的精蟲而已,睪丸本身沒有受影響?
4.Varicocele I-II會不會影響生育能力?是的話,大概百分之多少機率?
5.我是不是需要作精蟲分析?
6.關於精蟲分析:
a.精蟲分析的檢查過程是怎麼做?是不是需要作自慰?整個過程需要多久的時間?然後
結果多久才可以出來呢?因為覺得比較尷尬,是不是您可以更仔細的描述一下這樣的
檢查過程?
b.需要自費嗎,多少錢呢?
7.如果精蟲分析的結果很好(正常)
a.是不是我可以放心就不用再管這些事情了,是否可以確定不需要進一步處理而可以
正常的過生活?
b.這樣好的結果是不是可以保證我的精索靜脈曲張也不會影響以後的生育能力所以可
以放心的結婚?
非常謝謝您^^

Jack，20~29歲男性，詢問日期：2005/05/15

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

Jack:

你好

一般，精索靜脈曲張，有二種情形是一定要開刀矯正：
1.影響生育：就是精液分析有問題
2.疼痛

GRADE I-II可以不需要開刀：I-II的曲張程度，一般影響程度比較小，甚至完全不影響。前提是，精液分析正常。

至於精液檢查，一般是以DIY的方式取得，不經過保險套。健保局可以支付費用。快的話，結果大約30-60分鐘可以得到結果。

假如你疼痛並不明顯，而精液檢查又正常，我認為是可以暫時不用接受手術。但是最好半年作一次精液分析，確定沒問題。

泌尿科主任許維愷答覆
行政院衛生署台東醫院關心您

回覆日期：2005/05/15
資料來源：台灣e院 - 精索靜脈曲張的處理

彙整補充說明

精索靜脈曲張（Varicocele）是男性常見的生殖系統疾病，主要是由於陰囊內的靜脈擴張和血液回流不良所引起的。
這種情況通常會影響到睪丸的功能，進而可能影響生育能力。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. 是否需要進一步處理？

如果您的精索靜脈曲張被診斷為I-II級，且目前沒有明顯的疼痛或生育問題，醫生可能會建議觀察而不立即進行手術。
然而，若您有計劃未來生育，建議定期檢查精液分析，以確保精子數量和活動力正常。
若發現有問題，則應考慮手術。

2. 靜脈曲張是否會變得更嚴重？

精索靜脈曲張的程度可能會隨著時間而變化，特別是如果您有長時間站立、便秘或其他增加腹壓的情況。
這些因素可能會使靜脈曲張惡化。
因此，保持良好的生活習慣，避免長時間的腹壓，對於控制病情是有幫助的。

3. 對生育功能的影響及延遲處理的風險？

精索靜脈曲張可能會影響精子的生成和質量，特別是當病情惡化時。
若不及時處理，可能會導致永久性的睪丸損害，進而影響生育能力。
雖然精索靜脈曲張主要是通過提高睪丸的溫度來影響精子，但長期的血液回流不良也可能對睪丸的健康造成影響。
因此，建議在有計劃生育之前，及早處理可能的問題。

4. Varicocele I-II級是否影響生育能力？

雖然I-II級的精索靜脈曲張通常不會對生育能力造成明顯影響，但仍有一定的風險。
根據研究，約有30%至40%的男性在有精索靜脈曲張的情況下可能會面臨生育問題。
這意味著即使是輕度的靜脈曲張，也有可能影響精子的質量。

5. 是否需要進行精蟲分析？

如果您有生育的計劃，建議進行精蟲分析。
這可以幫助您了解精子的數量和活動力，並評估是否需要進一步的治療。

6. 精蟲分析的過程及費用？

精蟲分析通常需要您在私密的環境中進行自我取樣，這通常是透過自慰的方式來獲取精液樣本。
整個過程大約需要15-30分鐘，樣本通常在取樣後的1小時內送至實驗室進行分析，結果通常在幾天內可以獲得。
費用方面，這通常是自費的，根據醫院的不同，價格可能在幾千元台幣不等。

7. 如果精蟲分析結果正常，是否可以放心？

如果您的精蟲分析結果正常，這意味著目前的生育能力是良好的，但這並不保證未來不會受到精索靜脈曲張的影響。
建議定期檢查，特別是在計劃生育的時候，保持與醫生的溝通，以便及時處理可能出現的問題。

總之，精索靜脈曲張是一個需要重視的健康問題，尤其是對於未來的生育計劃。
建議您定期檢查，並與醫生保持良好的溝通，根據自身的情況做出適當的處理。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況。