後十字韌帶手術後半年，膝蓋仍有喀拉聲及疼痛-骨科

後十字韌帶手術後？

醫師你好
我大概開完後十字韌帶重健手術至今已經半年了在手術完三個月時有一次一時性起稍微玩一下桌球(沒有激烈沒有跟著球跑只有揮拍時有蹲下再伸直的動作)
但後來感覺膝蓋有點腫爬樓梯不是很穩的感覺最重要的是復健時練患腳彎曲伸直時在伸直的時候會有喀拉的聲音而且臏骨下方有強烈壓迫的痛感
有去給主治醫師看他只有叫我躺在床上前後拉扯測測韌帶強度就說韌帶很好
到現在為止 ”伸直的時候仍然會有喀拉的聲音臏骨下方壓迫的痛感有減輕但仍存在”此症狀仍然未消除我擔心那種聲音是不是磨損軟骨的聲音不知道還要不要做單腳彎曲再伸直的復健動作我問主治醫師他好像都不正面回答我只測韌帶強度而已就說沒關係煩請醫師解惑十分感謝

Jack，20~29歲男性，詢問日期：2005/02/03

林耿孝醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：台灣e院骨科主治醫師

您好～
小臏骨下方壓迫的痛覺，或開刀的傷口，有時會很久才會好，但有時在較彎曲或蹲下時仍會有此現象，但大多數的人都會好（一至二年）
關節內有聲音，短時間內若不疼痛，暫寺不要太在意，大多是關節內少許纖維化，結締組織所造成大多不是疾病引發的，少數是半月軟骨合併有破裂未處理或再一次受傷所導致的
謝謝您的提問，祝健康快樂!!
本問題由台大醫院雲林分院骨科
林晉慶醫師回覆

回覆日期：2005/02/03
資料來源：台灣e院 - 後十字韌帶手術後

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的情況。
根據您的描述，您在後十字韌帶重建手術後已經半年，仍然面臨膝蓋的疼痛和喀拉聲的問題。
這些症狀確實讓人感到困擾，尤其是在進行復健時出現的疼痛和聲音，可能會影響您的日常生活和運動能力。

首先，術後的膝蓋疼痛和異音是相對常見的現象，特別是在經歷過手術和復健的過程中。
膝蓋的喀拉聲（通常是指關節內的氣泡破裂聲或韌帶、肌腱在骨頭上滑動的聲音）有時並不代表有嚴重的問題，尤其是在沒有伴隨著劇烈疼痛或腫脹的情況下。
這種聲音可能是由於關節內的結締組織或韌帶在活動時的摩擦所引起的。

然而，您提到的臏骨下方的壓迫感和疼痛，特別是在伸直膝蓋時，則需要更仔細的評估。
這可能與以下幾個因素有關：
1. 軟骨磨損或損傷：手術後，膝蓋的軟骨可能因為過度使用或不當的運動而受到影響，這可能導致疼痛和異音。
特別是如果您在術後不久就進行了運動，可能會對膝蓋造成額外的壓力。

2. 韌帶的穩定性：儘管您的主治醫師表示韌帶的強度良好，但如果膝蓋感覺不穩定或有前後晃動的情況，這可能會導致疼痛和不適。
韌帶的穩定性對於膝蓋的正常運作至關重要。

3. 肌肉力量不足：膝蓋周圍的肌肉力量不足可能會導致關節的不穩定，進而引發疼痛。
持續的復健和強化訓練是非常重要的，尤其是針對大腿前側的股四頭肌和後側的腿筋。

4. 關節內的纖維化：手術後的癒合過程中，關節內可能會形成纖維組織，這可能會影響關節的活動範圍和導致疼痛。

針對您的情況，我建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 持續復健：即使在疼痛的情況下，適當的復健運動仍然是必要的。
建議您與物理治療師合作，制定一個針對性的復健計劃，並在專業指導下進行。

- 避免過度使用：在復健過程中，避免過度使用膝蓋，特別是在感到疼痛的情況下。
適度的休息和冰敷可以幫助減輕腫脹和疼痛。

- 定期回診：如果疼痛持續或加劇，建議您再次回診，並要求進一步的影像學檢查（如MRI）來評估膝蓋的狀況，確保沒有其他潛在的問題。

- 尋求第二意見：如果您對目前的醫療建議感到不滿意或不確定，考慮尋求其他專家的意見，特別是專注於運動醫學或膝關節的專家。

最後，請保持耐心，術後的恢復過程可能需要時間，並且每個人的恢復情況都會有所不同。
希望您能夠早日康復，恢復正常的活動能力！