血便一年多，該看哪一科？-肝膽腸胃科

血便已有進一年了，而且我曾做過仔細檢查過了...？

醫師您好：
我曾於2004/02左右，因偶而血便(有時一個禮拜一次，有時2-3禮拜一次獲一個禮拜2次都有，不一定的情況)，到台北台安醫院胃腸科檢查，做了兩次內視鏡檢查，一次是做到直腸前一節的大腸，第二次是在大腸彎來彎去的檢查。結果醫師給我看結果說大直腸沒問題，說那原因不明應該沒有什麼關係，但那之後我就不以為意的，血便的情況一直很不固定的來(如果有血便的前後期，肚子並沒有什麼不舒服)，譬如有時一個月一次，我想或許是胃出了問題。最近又有血便了，仔細一翻大便來看都一樣的情況，出血明顯的是在大便之後才出來的，沒有跟大便混在一塊，有的新鮮有的黏稠，我不是要在線上得到什麼答案，而是想說：我應該去那一科、往哪個方向做仔細檢查呢？ 2005/02/19

柏曼，30~39歲男性，詢問日期：2005/02/19

陳治平醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：陳治平肝膽胃腸專科診所院長肝膽腸胃科主治醫師

回覆：

您好

常常有下消化道出血病人作了大腸檢查，卻找不到出血點的情形，有可能只是痔瘡出血，也可能是小血管出血但止血後又看不到。建議您若還有出血情形，可直接當天就掛號肛門直腸外科門診，看看醫師是否能直接在診間為您作肛門鏡檢查以確定出血點
內科陳治平醫師敬覆

回覆日期：2005/02/19
資料來源：台灣e院 - 血便已有進一年了，而且我曾做過仔細檢查過了...

彙整補充說明

根據您的描述，您已經有一年多的血便情況，並且之前已經接受過兩次內視鏡檢查，結果顯示大直腸並無問題。
血便的情況不固定，且出血的時間和量也有變化，這些都可能讓人感到擔憂。
首先，建議您再次就診，這次可以考慮掛號「大腸直腸科」或「胃腸科」。

血便的原因有很多，常見的包括痔瘡、肛裂、腸道炎症、息肉、甚至是腸道腫瘤等。
由於您提到的血便是在大便之後才出現，且沒有與大便混合，這可能更傾向於肛門周圍的問題，例如痔瘡或肛裂。
這些情況通常不會伴隨腹痛，但可能會在排便時造成不適或出血。

如果您在排便時感到疼痛或有其他不適，這可能是肛裂的徵兆。
肛裂通常是由於排便時大便過硬或過大的壓力造成的，這會導致肛門周圍的皮膚撕裂，進而出現鮮紅色的血跡。
另一方面，痔瘡則是由於肛門周圍的靜脈腫脹而引起的，這也可能導致出血。

在您的情況下，因為血便已持續了一年多，建議您不要忽視這個問題。
即使之前的檢查結果顯示沒有問題，隨著時間的推移，情況可能會有所變化。
再次就診時，醫生可能會建議進一步的檢查，例如肛門鏡檢查，這是一種可以直接觀察肛門和直腸的檢查，能幫助確定出血的具體原因。

此外，您提到的飲食習慣也可能影響排便情況。
建議您增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取，這樣可以幫助改善腸道健康，減少便秘的情況，進而減少因排便困難而引起的出血。

總之，建議您儘快就診大腸直腸科或胃腸科，並告知醫生您的病史和目前的症狀，以便進行適當的檢查和治療。
健康是最重要的，及早檢查能夠幫助您排除潛在的健康問題，並獲得適當的治療。
希望您能早日康復！