胃出血.膽汁逆流？
醫師,您好我已於一年多前作過膽囊切除手術,但這一年多來,斷斷續續有右肋骨下方疼痛的情形,2月份已作過胃鏡檢查,結果是:糜爛性胃炎及膽汁逆流,請問:為何會膽汁逆流?和膽囊切除有關嗎?有膽管結石的可能嗎?如果長期膽汁逆流,對胃是否有很大的影響?
pauline，30~39歲女性，詢問日期：2005/02/21
陳治平 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 陳治平肝膽胃腸專科診所 院長肝膽腸胃科 主治醫師
回覆：您好膽汁逆流是指原本應往腸子方向流下的膽汁，由十二指腸逆流回胃部，可能造成胃發炎。
通常會如此表示胃、腸蠕動有不協調的情形，與膽囊切除無關，也與膽管結石無關，長期並不會造成胃的嚴重影響。
您的右肋下緣疼痛，可能還是須超音波檢查，是否有肝臟或膽道的異常。
內科陳治平醫師敬覆
回覆日期：2005/02/21
彙整補充說明
您好！感謝您提出的問題，讓我們來深入探討膽囊切除與膽汁逆流之間的關係。
首先，膽囊的主要功能是儲存和濃縮肝臟分泌的膽汁，當我們進食時，膽囊會釋放膽汁以幫助消化脂肪。
膽囊切除後，雖然膽囊不再存在，但肝臟仍然會持續分泌膽汁，這些膽汁會直接流入小腸，而不再經過儲存的過程。
這樣的改變可能會影響消化過程，尤其是在進食高脂肪食物時。
關於您提到的膽汁逆流，這是一種情況，指的是原本應該流向小腸的膽汁逆流回胃部。
這種情況可能與多種因素有關，包括胃腸道的運動不協調、食道下括約肌的功能不全等。
雖然膽囊切除後，膽汁的流動方式改變，但膽汁逆流並不一定直接與膽囊切除有關。
根據醫學文獻，膽汁逆流的發生率在膽囊切除後並不會顯著增加。
至於膽管結石的可能性，膽囊切除後，膽管內的膽汁流動可能會改變，這有可能導致膽管內形成結石的風險增加。
然而，這通常需要進一步的檢查來確認，例如超音波或磁共振膽道成像（MRCP）等檢查方法。
如果您有持續的右肋下方疼痛，建議您與醫師進一步討論，可能需要進一步的影像學檢查來排除膽管結石或其他膽道問題。
長期的膽汁逆流對胃的影響可能會導致胃炎或其他消化道問題。
膽汁本身是具有刺激性的，當它逆流到胃部時，可能會引起胃黏膜的炎症，進而導致糜爛性胃炎等情況。
這也是為什麼在您的胃鏡檢查中發現了糜爛性胃炎的原因之一。
在飲食方面，建議您避免高脂肪食物，因為這類食物可能會刺激膽汁的分泌，進而加重膽汁逆流的症狀。
此外，避免辛辣、酸性食物和咖啡等刺激性食物，這些都可能加重胃部不適。
定期的醫療檢查和遵循醫師的建議是非常重要的，特別是在術後的恢復期間。
總結來說，膽囊切除後的膽汁逆流可能與多種因素有關，並不完全是因為手術本身。
若有持續不適，建議您定期回診，並與醫師討論您的症狀及檢查結果，以便獲得適當的治療和建議。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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