十二指腸潰瘍與幽門桿菌：如何有效治療？-肝膽腸胃科

十二指腸潰瘍與幽門桿菌？

陳醫師:

您好,本人患有十二指腸潰瘍已2年了,去年照胃鏡發現有幽門桿菌,也配合醫生吃了二星期治療幽門桿菌的藥,吃完後再覆診檢查,報告結果仍然還有幽門桿菌存在,醫生又再次開了二星期的藥治療,又再度覆診檢查,結果細菌仍然存在,醫生說存在我體內的細菌太強了不容殺死,而且目前台灣沒有新藥,並說新藥還在美國未引進台灣,請問真的是這樣嗎?難道真的無藥可救了嗎?是否還有其它方法可以治療呢?
另外在照胃鏡時若消毒不乾淨是不是也會感染呢?
感謝您的回覆!

吳太太，50~59歲女性，詢問日期：2005/03/03

陳治平醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：陳治平肝膽胃腸專科診所院長肝膽腸胃科主治醫師

回覆：

您好

幽門桿菌的抗藥性是令人頭痛的問題，若經二次標準治療（三合一，至少1週）仍存在有細菌（以切片或吹氣試驗等方法證實），則可試四合一（即另加一種抗生素或鉍（Bismuth）鹽製劑）治療，但最好要有細菌培養及抗生素敏感性試驗，依據結果再用藥，但臨床上較少如此作，大部分是再追蹤。至於幽門桿菌持續存在是否長期下來會造成胃癌等病變，倒也不是一定，因此建議規律接受胃鏡檢查（每年一次）。至於您提到的新藥，我並不知道，可直接問您的醫師。胃鏡的消毒若依標準程序對幽門桿菌應可達滅菌效果。
內科陳治平醫師敬覆

回覆日期：2005/03/03
資料來源：台灣e院 - 十二指腸潰瘍與幽門桿菌

彙整補充說明

您好，針對您提出的問題，首先要了解十二指腸潰瘍與幽門桿菌（Helicobacter pylori）之間的關係。
幽門桿菌是一種能夠在胃內生存的細菌，與多種胃腸道疾病有關，包括胃炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍。
當感染幽門桿菌後，若不加以治療，可能會導致潰瘍的形成及復發。

您提到的情況中，經過兩次標準的抗生素治療後，幽門桿菌仍然存在，這確實是一個挑戰。
幽門桿菌的抗藥性問題在臨床上越來越普遍，尤其是在某些地區，這可能使得標準治療無法完全根除細菌。
根據目前的醫學指引，若標準的三合一治療（兩種抗生素加上一種抑酸劑）無法成功清除幽門桿菌，醫生可能會考慮使用四合一療法，這通常包括額外的抗生素或鉍鹽製劑，以提高治療的成功率。

此外，進行細菌培養及抗生素敏感性測試是非常重要的，這能幫助醫生選擇最有效的抗生素進行治療。
若您在治療過程中仍然感到不適或有疑慮，建議尋求第二意見，或是轉診至專門的腸胃科醫師進行更深入的檢查和治療。

至於您提到的「新藥」問題，確實目前有一些新型的抗生素或治療方案正在開發中，但是否能在台灣上市及使用，則需依賴當地的醫療政策及藥品審核程序。
建議您可以向您的主治醫師詢問最新的治療選擇，或是參考其他醫療機構的意見。

關於胃鏡檢查的消毒問題，依據醫療標準，胃鏡的消毒程序應該能有效消滅幽門桿菌，因此在正常情況下不應該因為消毒不當而造成感染。
然而，若醫療機構的消毒程序不符合標準，理論上是有可能造成交叉感染的風險。
因此，選擇信譽良好的醫療機構進行檢查是非常重要的。

最後，除了藥物治療，生活方式的調整也非常關鍵。
建議您注意飲食，避免辛辣、油膩及刺激性食物，並保持良好的作息及心理健康，這些都有助於減少潰瘍的復發機會。

希望這些資訊能對您有所幫助，若有進一步的問題，請隨時與醫療專業人員聯繫，祝您早日康復！