十二指腸潰瘍與幽門桿菌?
陳醫師:您好,本人患有十二指腸潰瘍已2年了,去年照胃鏡發現有幽門桿菌,也配合醫生吃了二星期治療幽門桿菌的藥,吃完後再覆診檢查,報告結果仍然還有幽門桿菌存在,醫生又再次開了二星期的藥治療,又再度覆診檢查,結果細菌仍然存在,醫生說存在我體內的細菌太強了不容殺死,而且目前台灣沒有新藥,並說新藥還在美國未引進台灣,請問真的是這樣嗎?難道真的無藥可救了嗎?是否還有其它方法可以治療呢?另外在照胃鏡時若消毒不乾淨是不是也會感染呢?感謝您的回覆!
吳太太,50~59歲女性,詢問日期:2005/03/03
陳治平 醫師回覆-肝膽腸胃科
回覆:您好幽門桿菌的抗藥性是令人頭痛的問題,若經二次標準治療(三合一,至少1週)仍存在有細菌(以切片或吹氣試驗等方法證實),則可試四合一(即另加一種抗生素或鉍(Bismuth)鹽製劑)治療,但最好要有細菌培養及抗生素敏感性試驗,依據結果再用藥,但臨床上較少如此作,大部分是再追蹤。
至於幽門桿菌持續存在是否長期下來會造成胃癌等病變,倒也不是一定,因此建議規律接受胃鏡檢查(每年一次)。
至於您提到的新藥,我並不知道,可直接問您的醫師。
胃鏡的消毒若依標準程序對幽門桿菌應可達滅菌效果。
內科陳治平醫師敬覆
回覆日期:2005/03/03
彙整補充說明
您好!針對您提出的問題,首先要了解十二指腸潰瘍和幽門桿菌(Helicobacter pylori)之間的關係。
幽門桿菌是一種常見的細菌,與多數的胃潰瘍和十二指腸潰瘍有密切關聯。
根據研究,約有70%至90%的十二指腸潰瘍患者體內都檢測到幽門桿菌的存在。
因此,治療幽門桿菌是治療十二指腸潰瘍的重要步驟。
您提到已經接受了兩次抗生素治療,但幽門桿菌仍然存在,這確實是一個令人困擾的情況。
幽門桿菌的抗藥性問題在臨床上越來越普遍,這意味著某些細菌可能對常用的抗生素產生抵抗力,導致治療效果不佳。
根據目前的醫學指導,若標準的三合一治療(兩種抗生素加一種質子泵抑制劑)無法清除幽門桿菌,醫生可能會考慮使用四合一療法,這通常包括添加一種鉍鹽製劑或更換抗生素。
至於您提到的「新藥」,目前確實有一些新型的抗生素和治療方案正在研發中,但在台灣的可用性可能有限。
建議您可以詢問您的醫生是否有其他治療選擇,或是是否可以進行細菌培養及抗生素敏感性測試,以便選擇最有效的抗生素。
關於胃鏡檢查的消毒問題,依照醫療機構的標準操作程序,胃鏡的消毒應該能有效消滅幽門桿菌,因此在正常情況下不應該因為胃鏡檢查而感染幽門桿菌。
不過,若醫療機構的消毒程序不當,理論上是有可能造成交叉感染的風險。
最後,若您對目前的醫療方案感到不滿意或不信任,尋求第二意見是非常合理的做法。
您可以要求醫院提供胃鏡檢查的報告和影像,然後帶著這些資料去其他醫療機構進行諮詢。
這樣不僅可以獲得更多的專業意見,也能讓您對自己的病情有更全面的了解。
在此建議您保持良好的生活習慣,避免辛辣、油膩的食物,並定期回診以監測病情的變化。
希望您能早日康復!
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