淋巴結腫大：細菌或病毒感染？該看哪一科？-內科

淋巴結腫？

大約2週前右頸部後方發現一淋巴結腫大，看過耳鼻喉科醫生，研判可能為細菌感染，開以抗生素及消炎藥服用，隔天淋巴結確有縮小，再隔天卻發現另一條淋巴腺耳朵下方腫大壓痛，且下方另有2-3個淋巴結，至醫院檢查(抽血，胸部X光)除發炎指數稍高，無異狀，醫生仍是開立抗生素及消炎藥服用，情形無多大改善，至上週四發現體溫偏高，醫生判斷可能為病毒性感染，故說明僅能依症狀治療，但是至今淋巴腺腫痛部分有比較好，但是淋巴結依然腫大(3-5個未大於1公分)，且低度發燒情形(體溫37.0-37.5)時有時無，請問可能是何種疾病?應該看哪一科?應該做哪些檢查? 謝謝...

許先生，20~29歲男性，詢問日期：2005/06/27

鄭舒倖醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院副院長、臨床病理科主治醫師

你好

頸部淋巴腺腫大若大於一個月不會修消

要去切下切片以瞭解原因
若消了

大概是會自己產生抵抗力

的病毒感染

而且建議若有過不安全的性行為或使用毒品等

應去篩檢愛滋病

可利用匿名篩檢

[鄭舒倖]

回覆日期：2005/06/27
資料來源：台灣e院 - 淋巴結腫

彙整補充說明

淋巴結腫大是一個常見的臨床症狀，可能由多種原因引起，包括細菌感染、病毒感染、自體免疫疾病、腫瘤等。
根據您所描述的情況，您在右頸部後方發現淋巴結腫大，並且經過耳鼻喉科醫生的診斷，初步判斷為細菌感染，並開立了抗生素和消炎藥。
隨後，您又發現耳朵下方的淋巴結腫大，並伴隨有壓痛，這可能表示感染的範圍擴大或是新的感染。

在這種情況下，淋巴結的腫大可能是由於細菌或病毒感染引起的。
細菌感染通常會導致淋巴結腫大且伴隨明顯的疼痛，而病毒感染則可能導致淋巴結腫大但疼痛感較輕微。
您提到的低度發燒（37.0-37.5°C）也可能是身體對於感染的反應。

針對您的問題，首先建議您繼續跟進耳鼻喉科的診療，因為耳鼻喉科醫生對於頭頸部的淋巴結腫大有專業的評估能力。
如果耳鼻喉科醫生認為需要進一步檢查，可能會建議您進行影像學檢查（如超音波或CT掃描）來評估淋巴結的特徵，或是進行淋巴結切片檢查以排除腫瘤的可能性。

此外，若您有其他全身性症狀，例如持續的低度發燒、疲倦、食慾不振等，建議您也可以考慮就診於感染科或內科，這些科別能夠更全面地評估您的症狀，並進行必要的血液檢查（如全血球計數、C反應蛋白、肝腎功能等）來了解身體的整體狀況。

如果您有過不安全的性行為，建議進行HIV篩檢，因為某些病毒感染（如HIV）也可能導致淋巴結腫大。
這樣的篩檢可以在匿名的情況下進行，讓您更安心。

總結來說，您目前的情況需要持續觀察，並根據醫生的建議進行後續檢查。
若淋巴結腫大持續不退或伴隨其他不適症狀，應儘早就醫，尋求專業的診斷和治療。
希望您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -