淋巴結腫大：細菌或病毒感染？該看哪一科？-內科

彙整補充說明

淋巴結腫大是一個常見的臨床症狀，可能由多種原因引起，包括細菌感染、病毒感染、免疫反應、腫瘤等。
根據您描述的情況，右頸部後方的淋巴結腫大，經過耳鼻喉科醫生的診斷，初步判斷為細菌感染，並給予抗生素及消炎藥物治療。
隨後出現的其他淋巴結腫大及低度發燒，可能提示感染的持續或轉變。

首先，淋巴結腫大常見的原因包括：
1. 細菌感染：如鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，這類感染通常伴隨局部紅腫、疼痛等症狀。

2. 病毒感染：如單純疱疹病毒、流感病毒、EB病毒等，這類感染可能導致全身性症狀，如發燒、乏力等。

3. 免疫反應：如自體免疫疾病（例如紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等）也可能導致淋巴結腫大。

4. 腫瘤：淋巴結腫大也可能是淋巴瘤或其他腫瘤的表現，特別是當腫大持續不退時。

根據您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
1. 就診科別：由於您已經看過耳鼻喉科，若症狀持續不改善，建議您可以考慮轉診至感染科或一般外科。
感染科可以針對感染性疾病進行更深入的評估，而一般外科則可以進行必要的檢查，如切片等。

2. 檢查項目：
- 血液檢查：包括全血球計數、C反應蛋白（CRP）、血沉等，以評估是否有感染或炎症反應。

- 影像學檢查：如超音波檢查淋巴結的大小、形狀及血流情況，必要時可進行CT或MRI檢查。

- 淋巴結切片：若淋巴結腫大持續不退，且伴隨其他不明原因的症狀，則可能需要進行淋巴結切片，以排除腫瘤等嚴重疾病。

3. 觀察症狀：持續監測體溫及淋巴結的變化，若出現新的症狀，如持續高燒、體重減輕、夜間盜汗等，應及時就醫。

4. 其他考量：如有不安全性行為或其他高風險行為，建議進行相關的篩檢，如HIV等。

總之，淋巴結腫大可能由多種原因引起，建議您根據目前的症狀及醫生的建議，選擇合適的科別進一步檢查，並根據檢查結果制定相應的治療方案。
希望您能早日康復！