不知道要不要動手術？
陳主任您好、是這樣的我今年2
8、當兵的時後(
3、4年前了)有一次無意中發現右邊的旦旦上有一顆大概綠豆大小的東西(會和旦旦一起跑來跑去)、去國軍醫院照了超音波(應該是叫超音波吧、就是會在旦旦上塗上滑滑的東西的)醫生和我說沒什麼大礙、所以我也就沒再在意了、到了大概2個星期前我又發現我的小弟弟上的血管變的有點凸起來、勃起時更明顯、大力壓的話會有疼痛感、我就去了楊梅的天成醫院檢查了、也請醫生順便檢查了右邊旦旦上的東西、結果醫生說小弟弟上的是血管瘤、右邊的旦旦沒什麼問題、可是左邊的旦旦卻檢查出了精索靜脈區張、說要動手術會比較好、真不知道要不要動手術、其實我比較在意的是小弟弟上的東西、因為壓到會痛、而旦旦上的東西我想如果沒有再照一次超音波、我也不會知道(因為不會痛)、當然即早發現即早治療是好的、只是想要請教一下陳主任我是不是應該一次處理會比較好(小弟弟的血管瘤和旦旦的問題)如果動手術的話會有什麼危險性嗎、需要住院嗎、費用會很高嗎(健保可以給付嗎)、 不好意思、如果方便的話請幫小楠回答一下、真的還滿擔心的、謝謝。
小楠，20~29歲男性，詢問日期：2005/07/03
陳修義 醫師回覆-泌尿科
您好:男性陰囊內精索蔓狀靜脈叢的血液自睪丸匯集後，分別流入左右兩側的精索靜脈。
右側精索靜脈直接注入下腔靜脈內，左側的精索靜脈則呈直角注入腎靜脈，血液因而較右側容易鬱積。
如果靜脈瓣膜的閉鎖功能又不全，即易造成血液逆流，使得蔓狀靜脈叢內的血管產生不正常的鼓脹，形成了精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張為男性常見的疾病，亦為導致男性不孕的主因。
在男性不孕症的患者中，約20-40％ 罹患精索靜脈曲張；而65％精索靜脈曲張的患者，其精液品質亦較正常人差。
在治療上，若僅有輕微的不適，可以藥物治療或陰囊往上托的方式減輕壓力；如果疼痛劇烈或造成不孕症時，則應手術治療。
至於睪丸腫塊及陰莖血管變凸起來，要就診後，經理學檢查(必要時安排超音波檢查)才能診斷。
泌尿科陳修義醫師敬覆
回覆日期：2005/07/03
彙整補充說明
您好，小楠：
針對您的問題，首先要恭喜您能夠主動關心自己的健康，並尋求專業的意見。
根據您所描述的情況，您目前面臨兩個主要的問題：一是小弟弟上的血管瘤，二是右側睾丸的精索靜脈曲張。
這兩者的處理方式和必要性可能會有所不同，以下是一些建議和說明。
首先，關於血管瘤，這通常是良性的腫瘤，雖然在某些情況下可能會引起不適或疼痛，但大多數情況下不會對健康造成重大威脅。
如果您在勃起時感到疼痛，建議您與泌尿科醫師進一步討論，因為這可能需要進一步的評估。
醫生可能會建議觀察，或在必要時進行手術切除，特別是如果疼痛影響到您的生活品質。
至於精索靜脈曲張，這是一種常見的情況，尤其在年輕男性中。
這種情況可能會導致睾丸的血液回流不良，進而影響睾丸的功能，甚至可能影響生育能力。
如果醫生建議您進行手術，通常是因為他們認為這會改善您的症狀或防止未來的問題。
手術的風險相對較低，但仍然存在一些潛在的併發症，例如感染、出血或麻醉相關的風險。
關於手術的住院需求，這取決於手術的類型和醫院的政策。
一般來說，精索靜脈曲張的手術可能是日間手術，您可以在手術後回家，但有些情況下可能需要住院觀察。
至於費用，健保通常會涵蓋這類手術，但具體的自負額還是要根據醫院和手術的細節來決定。
在決定是否手術之前，建議您與您的泌尿科醫生進行詳細的討論，了解手術的必要性、風險、預期的效果以及術後的恢復過程。
您也可以詢問醫生是否有其他非手術的選擇，特別是如果您的症狀不嚴重的話。
最後，無論您選擇手術還是觀察，保持良好的溝通與醫療團隊是非常重要的。
定期檢查和隨訪可以幫助您及時了解自己的健康狀況，並做出相應的調整。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復，健康平安！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。
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