手術還是觀察？關於泌尿科問題的困擾-泌尿科

不知道要不要動手術？

陳主任您好、是這樣的我今年28、當兵的時後(3、4年前了)有一次無意中發現右邊的旦旦上有一顆大概綠豆大小的東西(會和旦旦一起跑來跑去)、去國軍醫院照了超音波(應該是叫超音波吧、就是會在旦旦上塗上滑滑的東西的)醫生和我說沒什麼大礙、所以我也就沒再在意了、到了大概2個星期前我又發現我的小弟弟上的血管變的有點凸起來、勃起時更明顯、大力壓的話會有疼痛感、我就去了楊梅的天成醫院檢查了、也請醫生順便檢查了右邊旦旦上的東西、結果醫生說小弟弟上的是血管瘤、右邊的旦旦沒什麼問題、可是左邊的旦旦卻檢查出了精索靜脈區張、說要動手術會比較好、真不知道要不要動手術、其實我比較在意的是小弟弟上的東西、因為壓到會痛、而旦旦上的東西我想如果沒有再照一次超音波、我也不會知道(因為不會痛)、當然即早發現即早治療是好的、只是想要請教一下陳主任我是不是應該一次處理會比較好(小弟弟的血管瘤和旦旦的問題)如果動手術的話會有什麼危險性嗎、需要住院嗎、費用會很高嗎(健保可以給付嗎)、不好意思、如果方便的話請幫小楠回答一下、真的還滿擔心的、謝謝。

小楠，20~29歲男性，詢問日期：2005/07/03

陳修義醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：台灣e院泌尿科主治醫師

您好:
男性陰囊內精索蔓狀靜脈叢的血液自睪丸匯集後，分別流入左右兩側的精索靜脈。右側精索靜脈直接注入下腔靜脈內，左側的精索靜脈則呈直角注入腎靜脈，血液因而較右側容易鬱積。如果靜脈瓣膜的閉鎖功能又不全，即易造成血液逆流，使得蔓狀靜脈叢內的血管產生不正常的鼓脹，形成了精索靜脈曲張。精索靜脈曲張為男性常見的疾病，亦為導致男性不孕的主因。在男性不孕症的患者中，約20-40％罹患精索靜脈曲張；而65％精索靜脈曲張的患者，其精液品質亦較正常人差。在治療上，若僅有輕微的不適，可以藥物治療或陰囊往上托的方式減輕壓力；如果疼痛劇烈或造成不孕症時，則應手術治療。
至於睪丸腫塊及陰莖血管變凸起來，要就診後，經理學檢查(必要時安排超音波檢查)才能診斷。
泌尿科陳修義醫師敬覆

回覆日期：2005/07/03
資料來源：台灣e院 - 不知道要不要動手術

彙整補充說明

針對您的問題，首先要感謝您詳細的描述，這樣有助於醫療人員更好地理解您的情況。
您提到的右側的「旦旦」上有一顆綠豆大小的東西，經過超音波檢查後醫生認為沒有大礙，而小弟弟上的血管凸起和疼痛感則被診斷為血管瘤，並且左側的旦旦檢查出精索靜脈曲張，醫生建議進行手術。

首先，關於精索靜脈曲張，這是一種常見的男性疾病，通常是由於靜脈瓣膜功能不全，導致靜脈血液回流不良，進而造成靜脈擴張。
這種情況可能會影響生育能力，因為它可能會影響睾丸的血液供應，進而影響精子的生成。
因此，若醫生建議手術，通常是因為這種情況可能會對您的健康造成長期影響。

至於小弟弟上的血管瘤，這是一種良性的血管腫瘤，通常不會對健康造成重大威脅，但如果有疼痛感或影響到生活品質，則建議進行評估和治療。
手術的風險通常包括感染、出血、麻醉反應等，但這些風險在經驗豐富的醫生手中是相對可控的。

關於手術的決定，您可以考慮以下幾點：
1. 症狀的影響：如果小弟弟上的血管瘤造成了明顯的疼痛或不適，這可能是進行手術的理由之一。
精索靜脈曲張如果影響到生育或造成不適，也應該考慮手術。

2. 醫生的建議：如果醫生建議手術，通常是基於對您健康的全面評估。
您可以詢問醫生關於手術的必要性、風險和預期效果，並根據這些信息做出決定。

3. 手術的安排：如果決定手術，通常需要住院觀察，具體的住院時間會根據手術的複雜程度和您的恢復情況而定。
健保通常會涵蓋這類手術的費用，但具體的給付範圍還是需要向醫療機構確認。

4. 心理準備：手術前的心理準備也很重要，您可以與醫生或醫療團隊進行充分的溝通，了解手術過程和恢復期的注意事項，這樣可以減少您的焦慮感。

最後，建議您在做出決定之前，與您的主治醫生進行深入的討論，了解所有可能的選擇和後果，這樣可以幫助您做出最適合自己的選擇。
希望您能早日康復，並獲得滿意的治療效果。