泌尿疾病改為泌尿科問題：精索靜脈曲張、前列腺炎治療與後遺症-泌尿科

泌尿疾病？

許醫師您好:
上次請教您精索靜脈曲張的復發問題後回到醫院檢查，又做了一次精液分析還有超音波檢查，超音波顯示兩側的靜脈曲張還是在，醫生建議多做幾次精液分析如果精蟲數依然不佳再做顯微鏡手術，是不是跟您說的腹腔鏡一樣呢?還有之前也被醫生診斷有滿性細菌性攝護腺炎，但這次驗精液卻沒有發現有白血球是不是代表攝護腺已經沒有發炎了呢?可是我還是會感覺會陰部不太舒服。是不是攝護腺炎的後遺症呢?我比較擔心如果攝護腺炎還在又開刀，裝置導尿管會不會造成發炎更嚴重?感謝您~~

小白，20~29歲男性，詢問日期：2011/12/09

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

小白：

你好

所謂的顯微鏡手術，就是使用顯微鏡的放大功能，可以明顯的看到血管，會比用肉眼來得清楚。至於腹腔鏡手術，是用腹腔鏡，不使用顯微鏡。

至於需不需要手術，取決於兩個因素，一個是會不會疼痛，另一個是會不會影響生育功能。

沒有白血球，應該就是好了，沒有發炎。

至於疼痛，則要再查一下原因。不一定是因為感染。

註：一般發炎時不開刀

回覆日期：2011/12/09
資料來源：台灣e院 - 泌尿疾病

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將從精索靜脈曲張、前列腺炎的治療及其後遺症等方面進行詳細說明。

首先，精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖系統疾病，主要是由於精索內靜脈的瓣膜功能不全，導致靜脈血液回流不良，造成靜脈擴張。
這種情況可能會影響到精子的生成和質量，進而影響生育能力。
您提到的顯微鏡手術（顯微精索靜脈曲張手術）與腹腔鏡手術不同，顯微手術是利用顯微鏡進行的精細操作，能夠更精確地處理靜脈，而腹腔鏡手術則是透過小切口進行的內視鏡手術。
醫生建議您在進行手術前多做幾次精液分析，這是因為精液的質量變化可能會影響手術的必要性及時機。

關於您提到的前列腺炎，若您在最近的精液分析中未發現白血球，這通常表示前列腺的炎症已經減輕或消失。
然而，前列腺炎的症狀有時可能持續存在，即使炎症已經改善，這是因為前列腺的神經敏感性可能仍然存在，導致您感到會陰部不適。
這種情況在臨床上並不少見，可能被稱為慢性前列腺症狀群（CP/CPPS），其原因複雜，可能與神經、心理因素或其他生理因素有關。

至於您擔心的手術風險，特別是在前列腺炎的情況下進行手術，確實需要謹慎考量。
若前列腺炎仍在活動中，手術後放置導尿管可能會增加感染的風險。
因此，在決定手術前，建議您與泌尿科醫生詳細討論，確保前列腺的狀況已經穩定，並且評估手術的必要性及風險。

最後，對於精索靜脈曲張的治療，除了手術外，還可以考慮其他保守治療方法，例如穿著支撐性內褲、避免長時間站立或坐著等，這些措施有助於減輕症狀。
若您有持續的疼痛或不適，建議定期回診，並與醫生討論最適合您的治療方案。

希望以上的解釋能幫助您更清楚地了解自己的病情及治療選擇。
如有其他疑問，歡迎隨時詢問！祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #35072
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #44319
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #57920
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #61723
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #70094

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