泌尿科問題：驗血後的困惑與治療建議-泌尿科

驗血之後？

許醫師好!

上星期回診看報告:PSA 1.99(正常0~4)

因為之前驗過精液無發炎，數目也正常，所以我的醫師說主要原因應該是精索靜脈曲張!

請教PSA正常可以確定攝護腺應該是無發炎的跡象?

為什麼精鎖靜脈曲張之前吃過血液循環的藥物沒有改善，反而吃益樂尿(flavoxate)就舒緩很多?

我有可能得到所謂的慢性骨盆腔疼痛症候群嗎?這個病症與慢性攝護腺炎是一樣的嗎?

醫師說不舒服再回診拿flavoxate吃，這個藥太常吃會不會對身體的器官造成負擔(肝腎)

小弟現在很徬徨，不知該如何對症下藥，如果冒然開刀將靜脈結紮，結果疼痛問題是別的地方，很怕白白挨刀，因為我是在區域醫院看的，還是說有必要前往高階的醫學中心再做檢查呢?

煩請許醫師解答與建議......感謝你。

阿嘉，30~39歲男性，詢問日期：2012/11/04

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

阿嘉：

你好

每一個人，對於藥物的反應都不同。明明相同的病症，卻需要使用不同藥物來治療。這就是因為每個人的體質都不同。而不是像電腦一樣，任何人打開Windows後，只要按鍵相同，所得到的結果就相同。

PSA正常，只能說攝護腺發炎的機會很低。

精索靜脈曲張，每個人用藥都不同。只要有效，就可以使用。至於是否有副作用，要看個人體質。我只能說，所有的藥物都有副作用。

（這也就是為甚麼醫學界一直很反對將醫療用刑法來規範，因為相同的藥物，效果都不同，那是否沒有效果的病人可以告醫師用錯藥物？）

慢性骨盆腔疼痛症候群，一般出現在女性。
至於手術與否，你需與主治醫師討論後決定。

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

行政院衛生署台東醫院關心您
以上由泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2012/11/04
資料來源：台灣e院 - 驗血之後

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解釋並提供建議。

首先，您的PSA（前列腺特異抗原）檢查結果為1.99，這在正常範圍內（0~4），這意味著您的攝護腺並沒有顯示出明顯的發炎或癌變的跡象。
PSA是一種由攝護腺細胞分泌的蛋白質，通常用來篩檢攝護腺疾病，包括攝護腺炎和攝護腺癌。
當PSA值正常時，通常可以排除攝護腺發炎的可能性，但這並不代表完全沒有其他問題。

關於精索靜脈曲張，這是一種常見的男性生殖系統疾病，可能會導致睾丸疼痛或不適，並且有時會影響生育能力。
您提到之前使用血液循環藥物未見改善，而使用益樂尿（flavoxate）後感覺舒緩，這是因為flavoxate是一種抗痙攣藥物，主要用於緩解膀胱和尿道的平滑肌痙攣，可能對於因精索靜脈曲張引起的疼痛有一定的緩解效果。

至於慢性骨盆腔疼痛症候群（CPPS），這是一種複雜的病症，通常表現為骨盆區域的疼痛，並且可能與慢性攝護腺炎有重疊的症狀。
CPPS的成因尚不完全明瞭，可能與神經、心理因素、肌肉緊張等有關。
若您有持續的骨盆疼痛，建議與醫生討論是否需要進一步的評估。

關於長期使用flavoxate的安全性，這種藥物通常被認為是安全的，但如同所有藥物，長期使用可能會對肝臟和腎臟造成一定的負擔，特別是對於已有肝腎功能問題的患者。
因此，建議定期檢查肝腎功能，並在醫生的指導下使用。

最後，對於是否需要進一步的檢查或手術，建議您可以考慮以下幾點：
1. 症狀持續性：如果疼痛或不適持續影響生活品質，建議尋求進一步的評估。

2. 醫療機構：如果您對目前的診斷或治療方案有疑慮，前往高階醫學中心進行更詳細的檢查是合理的選擇，尤其是當涉及到手術時，專業的意見會更為重要。

3. 多方諮詢：可以考慮尋求泌尿科醫生、疼痛科醫生或其他專科醫生的意見，以獲得更全面的評估。

希望這些建議能幫助您釐清疑惑，並找到合適的治療方案。
若有其他問題，隨時歡迎詢問！祝您早日康復！