子宮肌瘤手術與風險-婦產科

子宮肌瘤？

五年前生完baby後發現肌瘤,近半年因月經來時血塊增多,且流量大增,問診才發現增為六公分多,平常是沒什麼異狀,只是MC來時較不舒服(腹痛且血量多)....是否一定要開刀呢?因為肌瘤長的位置在子宮裡面,沒法用內視鏡,得用傳統手術....加上術後照護問題......實在不想去挨皮肉苦,且據說還有復發的可能.....怎麼辦呢?如果不開刀,會衍成惡性的嗎?

fenny，30~39歲女性，詢問日期：2005/07/05

李光漢醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院婦產科主治醫師

您好:
肌瘤惡性機率約200分之1,若腫瘤指數不高且超音波圖像也不像惡性腫瘤,則需不需開刀完全看個人症狀.若症狀不嚴重或非常恐懼開刀則可以藥物控制,歡迎來署新婦產科李醫師門診.

署立新竹醫院婦產科

回覆日期：2005/07/05
資料來源：台灣e院 - 子宮肌瘤

彙整補充說明

子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，通常不會對生命造成威脅，但在某些情況下，可能會引發不適或其他健康問題。
根據您的描述，您在五年前生完小孩後發現肌瘤，並且最近因月經來潮時出現血塊增多及流量大增的情況，這可能是由於肌瘤的增長所引起的。
肌瘤的大小、位置以及是否引起症狀，都是決定是否需要手術的重要因素。

首先，關於是否一定要開刀，這通常取決於肌瘤的大小、位置、症狀的嚴重程度以及對生活品質的影響。
根據醫學指引，若肌瘤的直徑超過5公分，且伴隨有明顯的症狀（如月經過多、腹痛等），則通常建議考慮手術。
您提到的六公分肌瘤，尤其是在月經期間造成不適，這可能是手術的考量之一。

其次，關於手術方式的選擇，您提到肌瘤位於子宮內部，無法使用內視鏡進行手術，這意味著可能需要傳統的開腹手術。
傳統手術的風險包括麻醉風險、術後感染、出血及腸道沾黏等。
腸道沾黏是指手術後腸道與周圍組織或器官之間形成的異常連結，可能會導致腸道功能障礙或疼痛。

至於術後的復發問題，子宮肌瘤的確有可能在手術後再次出現，這是因為肌瘤的形成與荷爾蒙（如雌激素）有關，若不進行荷爾蒙治療，肌瘤可能會再次增長。
這也是許多女性對於手術的顧慮之一。

如果您選擇不進行手術，肌瘤通常不會轉變為惡性腫瘤，惡性轉變的機率非常低，約為200分之1。
然而，若肌瘤持續增大或症狀加重，則可能需要重新評估手術的必要性。

最後，建議您與主治醫師進行深入的討論，了解手術的風險與益處，並考慮其他可能的治療選擇，例如藥物治療或定期觀察。
每位患者的情況都是獨特的，醫師會根據您的具體情況提供最合適的建議。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，祝您健康！