七個問題探討乳癌早期徵兆與治療-外科

有問題請較？

您好，有幾個問題請教林醫師：
去年因左手臂常酸痛，原本只是左手臂，現已經延續到整隻手及左胸。去看醫生時照了超音波，醫生說左胸有腫瘤2個各0.5cm，看起來是良性，要我每半年定期檢查即可。至於左手臂醫生說應是與之無關。
1.想請問醫生的是僅做超音波，醫生就有辦法看出是良性及惡性的嗎？如果有疑似乳癌的症狀會一直持續嗎﹝如乳頭凹陷等﹞？一側乳頭較小是平的且中心有點皺摺，是不是乳癌？報導都說乳癌會有淋巴移轉或腫脹，要怎樣發覺，腋下會痛或是其他症狀？
2.最近左側腋下有時會痛，與胸部平行的後背也會，胸部也會覺得裡面有東西在裡面跳動但是不會痛，想請教醫生的是，如果是乳癌會有這種情形嗎？
3.前一陣子突然發現左邊鎖骨至乳房中間得一部份﹝緊臨鎖骨﹞]腫起來，區域還不小，摸起來有點像肌肉硬硬的，不會痛，去看醫生說是脂肪瘤，後來就比較消了，這幾天又腫起來了，這會不會是乳癌啊？
4.我兩邊乳房不一樣大，感覺也比右邊厚的感覺，之前去看醫生時就發現了，醫生說很多人都這樣，是正常的。是不是乳癌的徵兆？
5.左胸部有點悶悶、緊崩的感覺，左邊肋骨壓下去會痛，胸部和背部會有有時會抽動，抽動時不會痛，整個左半邊都有不適感，這是正常的嗎？
6.左手臂和整隻手及左胸酸麻，乳癌會有這種情形嗎？
7.乳癌剛開始時，除了腫塊之外，還會有什麼徵兆？

以上問題麻煩你回答，謝謝！

Mandy，30~39歲女性，詢問日期：2005/07/13

林克成醫師回覆-外科

醫事人員經歷：新陽明聯合診所乳房外科主治醫師

Mandy女士你好：
看了來信，深知你是一個認真的女人，很仔細的保養自己，所問之問題，回答如下：
1.在台灣的女性，乳房較小，脂肪較少，組織較密實，所以超音波是很好且最適合的診斷工具，大概可以區分出良性及惡性，有的醫師會更謹慎的做細針穿刺的檢查，如果醫師認為必要會將定期檢查時間縮短，你所看到的醫師就是很細心，盼咐你半年檢查一次，若是乳癌沒有治療，症狀會愈來愈嚴重，如硬塊變大，乳房皮脂類似橘子皮，凹凸不平，乳頭凹陷等出現兩側乳房或乳頭並非絕對是對稱的，會有大小的差異並不一定是乳癌，乳癌若有淋巴移轉，通常在洗澡時抹上肥皂感覺比較敏銳，用右手檢查左側乳房，用左手檢查右側乳房，可以摸到一粒粒的淋巴節，未必會痛。
2.初期的乳癌多半不會痛，所以會較易疏忽，而乳房痛多半與月經前後期荷爾蒙的變化有關，痛並不可怕，要知道痛的原因才是最重要。
3.左鎖骨至乳房中間有腫起來不會痛後來就比較消了，應該不是乳癌，前面曾提及，乳癌若不治療，只會愈來愈大，不會消掉，所以不必擔心。
4.乳房及乳頭並不是完全左右對稱的，還是有大小的差異，只要不要差太多就好。
5.妳一再強調左手臂、左胸及左半邊軀幹不舒服的感覺，左胸酸麻未必是乳癌的症狀，建議妳再至醫院看一次乳房外科或一般外科，如果沒有問題，就可以看神經內科去檢查疼痛的真正原因，請不要過份擔心。
6.乳癌剛開始時徵兆不一，絕大多數是摸到腫塊，部份是乳頭有異常分泌物，如血。
祝身體健康

回覆日期：2005/07/13
資料來源：台灣e院 - 有問題請較

彙整補充說明

您好，感謝您提出這些關於乳癌的問題。
乳癌的早期徵兆和診斷是非常重要的，以下是針對您所提問題的詳細解答及補充說明。

1. 超音波檢查的準確性：超音波檢查在乳腺疾病的診斷中是非常有用的工具，尤其是在台灣女性的乳腺組織較為密實的情況下。
醫生可以透過超音波觀察腫塊的形狀、邊緣及內部結構，初步判斷其性質（良性或惡性）。
然而，最終的確診仍需依賴病理檢查，通常需要進行細針穿刺或切片檢查。
若有乳癌的症狀，如乳頭凹陷、皮膚變化等，這些症狀可能會持續或加重，建議定期檢查。

2. 腋下疼痛與乳癌的關聯：乳癌的早期通常不會伴隨疼痛，但如果腋下有腫塊或淋巴結腫大，可能會引起不適或疼痛。
您提到的胸部有「東西在裡面跳動」的感覺，這可能與肌肉或神經有關，並不一定是乳癌的症狀，但建議您持續觀察並與醫生討論。

3. 鎖骨附近的腫塊：如果醫生已經診斷為脂肪瘤，且腫塊有變小的情況，通常不會是乳癌。
乳癌的腫塊一般不會自行消失，且會隨著時間增大。
若腫塊再次增大或有其他變化，建議再次就醫檢查。

4. 乳房大小不對稱：乳房的大小不對稱在許多女性中是常見的，並不一定是乳癌的徵兆。
只要差異不大且沒有其他異常症狀，通常不需過度擔心。

5. 胸部不適感：左胸部的悶痛及抽動感可能與肌肉緊張、神經問題或其他非癌症相關的因素有關。
若這些症狀持續或加重，建議尋求醫療評估。

6. 手臂及胸部的酸麻感：這種感覺不一定是乳癌的症狀，可能與神經壓迫或其他肌肉骨骼問題有關。
乳癌通常不會引起這種廣泛的酸麻感，但若症狀持續，應尋求醫療意見。

7. 乳癌的早期徵兆：除了腫塊外，乳癌的早期徵兆還可能包括乳頭異常分泌（如血性分泌物）、皮膚變化（如橘皮樣變化）、乳房形狀或大小的改變等。
定期自我檢查和專業檢查是早期發現乳癌的關鍵。

總結來說，乳癌的早期發現和定期檢查是非常重要的。
若您有任何疑慮或症狀持續不適，建議儘早就醫，並與醫生詳細討論您的情況。
保持良好的健康檢查習慣，對於早期發現和治療乳癌至關重要。
希望這些資訊能幫助您更了解乳癌及其相關症狀，祝您健康！