潛水夫病：一年後才發作嗎？-潛水醫學科

林政彥 醫師回覆-潛水醫學科

張先生您好：潛水夫病（潛水減壓病）致病機轉為人員於高壓環境（大於一大氣壓）下工作，因為長時間呼吸高壓空氣，身體組織溶解了大量的氮氣，若工作人員於減壓上升途中未按照正常減壓程序上升，此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，充填於身體各組織器官，發生臨床症狀，此稱為潛水夫病。
潛水夫病的臨床症狀，依病情輕重可分為第一型（輕微型）潛水減壓病及第二型（嚴重型）潛水減壓病，兩者臨床症狀可單一或合併多種症狀出現。
第一型之症狀可隨時演變為第二型之症狀，且第二型之症狀也常合併有第一型之症狀如皮膚紅斑。

1、 第一型減壓病症狀以疲倦、皮膚癢、皮膚紅疹、局部皮下氣腫、關節和肌肉疼痛等最為常見。

2、 第二型減壓病症狀包括：（1）中樞神經系統：頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、舌歪、嘴斜、語言障礙、意識模糊、人格異常、半昏迷、完全昏迷、抽搐、死亡等。
­視覺：視覺模糊、複視、偏盲、失明、瞳孔放大。
®聽覺及平衡：耳鳴、耳聾、暈眩、嘔吐、眼球震顫。
¯知覺神經：四肢麻本或刺痛、面神經麻痺。
°運動神經：四肢無力、步態不穩、左右半側身偏癱、協調困難。
±脊椎神經：後背痛、腹痛、腹瀉、下半身癱瘓、大小便失禁。
²其他神經症狀。
（2）呼吸系統：乾咳、呼吸短促、胸痛、心跳加速、換氣過快。
（3）心臟血管系統：心肌缺氧所引起之胸悶、胸痛及休克。
（4）上升途中發生劇烈之肌肉、關節疼痛。
於高壓環境下工作中或離開高壓環境後四十八小時內，發生上述任一症狀，皆須考慮為潛水夫病。
張先生您說於一年當中在地下隧道中工作，是否會在一年後才發作潛水夫病，這問題的答覆為：1. 若地下隧道中為高壓環境（有使用空氣壓縮機，致使空氣大於一大氣壓），才有可能造成潛水夫病；若地下隧道中不是高壓環境（除非使用炸藥），而只是一大氣壓環境，則不會造成潛水夫病。
2.前面說過，於高壓環境下工作中或離開高壓環境後四十八小時內，發生上述任一症狀，皆須考慮為潛水夫病。
因此在地下隧道中工作若造成潛水夫病，不會潛伏一年後才發作，而是在四十八小時內發作。
3.若在高壓環境下工作，平時工作後有四肢關節、肌肉疼痛或其他症狀，殊不知此可能已發生潛水夫病，一般人會以為工作勞累所致而忽視，等到一年後才發覺關節已產生病變、壞死（缺血性骨壞死）或有神經系統之後遺症。
此種情況為平時就已罹患潛水夫病，只是忽視而未善加治療，關節的病變、壞死為長時間氮氣泡堵塞所致，為慢性潛水夫病，不是潛水夫病潛伏一年後才發作。
潛水夫病為在高壓環境下工作中或離開高壓環境後四十八小時內發生，不會潛伏一年後才發作；一年後才發作的為慢性潛水夫病，此為暴露於高壓環境下罹患潛水夫病，長時間氮氣泡堵塞所致。
在隧道中工作罹患潛水夫病之病症與一般潛水夫病的症狀相同。
若答覆不詳盡，請撥：（08）8881238，行政院衛生署屏東醫院恆春分院潛水醫學科。