潛水後視力模糊、四肢痠麻及胸悶是否為潛水夫病？-潛水醫學科

這是潛水夫病嗎？？

今年剛學潛水，潛齡還很淺。
前一陣子去墾丁潛水，平均一天兩支，有時到三支，也有船潛。
每次都是跟著教練，隨著教練做安全停留後才上水面。
最近一次是大約兩週前，最深潛到30m，回程沒有搭飛機而是客運。
那次潛水回來後有大約兩天的時間覺得視力有比較退化模糊，感覺像是戴了度數不足的眼鏡，但是大約兩天後症狀就解除了，目前視力算正常(和以前一樣)。
還有就是最近常會覺得四肢酸麻，尤其是右邊上下肢，但因為以前也曾經有工作關係的運動傷害在右手臂(以及肩頸)，所以不是很確定是不是因為潛水的關係。
另外，因為我有輕微的二尖瓣脫垂(以前曾經就診但醫生說不嚴重，給我粉紅色藥丸讓我覺得不舒服就可以吃)，而最近胸悶的症狀發作比以往頻繁許多，不曉得這也可能是潛水引起的嗎？

日光，20~29歲女性，詢問日期：2006/07/05

林政彥醫師回覆-潛水醫學科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院恆春分院潛水醫學科主任

日光您好：
根據您的描述，您可能得了潛水夫病（潛水減壓病）。
當潛水後欲回到水面時，身體所承受的水壓便逐漸減小（壓力減小時，身體組織所能溶解的氮氣量便減少），此時需依一定的減壓程序慢慢上升，其目的在於將體內過飽和的氮氣，在不同的水底深度，由組織中釋放出來，然後經由肺臟排出體外。如果潛水人員在水中突然快速上升或未確實執行分步減壓程序（如同汽水瓶用力搖晃後突然將蓋子打開，在快速失壓的狀況下，便可見大量的氣泡溢出），此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，此稱為潛水夫病。
潛水夫病的致病機轉為在高壓環境（大於一大氣壓）下，因為長時間呼吸高壓空氣，身體組織溶解了大量的氮氣，若於減壓上升途中未按照正常減壓程序上升，此時溶解於身體組織內的氮氣便會行成氣泡，充填於身體各組織器官，它可在血管內造成血管栓塞，或在組織中擴張刺激血管擴張素釋放，使微血管滲透性增加造成組織水腫，最後皆導致組織缺血及缺氧，因而發生各式各樣的臨床症狀。
潛水夫病的臨床症狀，依病情輕重可分為第一型（輕微型）及第二型（嚴重型）潛水夫病，兩者臨床症狀可單一或合併多種症狀出現。第一型之症狀可隨時演變為第二型之症狀，且第二型之症狀也常合併有第一型之症狀如皮膚紅斑。
第一型潛水夫病的症狀包括疲倦、皮膚癢、皮膚紅斑、局部水腫、關節和肌肉疼痛等。此型之症狀以肢體關節疼痛最常見，這種痛可能是酸痛亦可能是刺痛，而且有時會跑來跑去。
第二型是指症狀較嚴重者，因為它侵犯人體重要器官。如侵犯腦部會出現頭痛、視力模糊、失去知覺、肢體麻木無力等症狀；侵犯肺部會出現咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀；侵犯內耳會出現頭暈目眩、噁心嘔吐及步態不穩等；如侵犯脊髓通常造成於肚臍以下之下半身麻木無力、大小便困難。第二型潛水夫病症狀包括：
（1）中樞神經系統：
1.頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、舌歪、嘴斜、語言障礙、意識模糊、人格異常、半昏迷、完全昏迷、抽搐、死亡等。
2.視覺：視覺模糊、複視、偏盲、失明、瞳孔放大。
3.聽覺及平衡：耳鳴、耳聾、暈眩、嘔吐、眼球震顫。
4.知覺神經：四肢麻本或刺痛、面神經麻痺。
5.運動神經：四肢無力、步態不穩、左右半側身偏癱、協調困難。
6.脊椎神經：後背痛、腹痛、腹瀉、下半身癱瘓、大小便失禁。
7.其他神經症狀。
（2）呼吸系統：乾咳、呼吸短促、胸痛、心跳加速、換氣過快。
（3）心臟血管系統：心肌缺氧所引起之胸悶、胸痛及休克。
（4）上升途中發生劇烈之肌肉、關節疼痛。
潛水夫病之診斷主要依據下列幾點：（1）潛水深度在10公尺以內得潛水夫病的機會不大（也就是說潛水要超過10公尺），大多數病例都有急速上升至水面或未作減壓停留之病史。（2）潛水後48小時以內出現上述的任何臨床症狀，但大約85％之神經症狀應會在離開水面1小時內出現。潛水中或潛水後四十八小時內，發生上述任一症狀，皆須考慮為潛水夫病。
若有潛水夫病須儘快接受高壓氧治療。根據您的潛水史及症狀，潛水夫病為首先考量，雖然您最近一次潛水為二星期前，但氣泡可在體內長期存在，建議您到設有潛水醫學科（或高壓氧科）之醫院治療。
二尖辦脫垂而引起最近胸悶症狀的發作頻繁，我認為與潛水無關。
有不明瞭處，上午08:00至下午17:00可撥（08）8881238或0929153628。

回覆日期：2006/07/05
資料來源：台灣e院 - 這是潛水夫病嗎？

彙整補充說明

根據您的描述，潛水後出現視力模糊、四肢痠麻及胸悶的症狀，確實有可能與潛水夫病（潛水減壓病）有關，但也不能排除其他可能性。
潛水夫病的發生主要是因為在潛水過程中，身體吸收了過多的氮氣，當快速上升至水面時，這些氮氣會形成氣泡，導致各種臨床症狀。

首先，潛水夫病的症狀可以分為第一型和第二型。
第一型的症狀通常包括關節和肌肉疼痛、皮膚癢、疲倦等，而第二型則可能影響中樞神經系統，出現視力模糊、意識混亂、四肢麻木等更嚴重的症狀。
您提到的視力模糊和四肢痠麻，尤其是右側上下肢的感覺，可能與潛水夫病有關，特別是如果您在潛水過程中有急速上升或未遵循減壓程序的情況。

不過，您提到的視力模糊在兩天後自行解除，這可能也與其他因素有關，例如疲勞、壓力或其他健康狀況。
四肢的酸麻感，尤其是右側，可能與您過去的運動傷害有關，這需要進一步的醫學評估來確定。

至於胸悶的症狀，您提到有輕微的二尖瓣脫垂，這可能是導致胸悶的原因之一。
二尖瓣脫垂通常不會引起嚴重的症狀，但在某些情況下，可能會導致心臟的功能不全或心律不整，進而引發胸悶。
因此，胸悶的頻繁發作可能與潛水無關，但仍需謹慎評估。

建議您儘快就醫，特別是尋求潛水醫學科或心臟內科的專業意見。
醫生可能會進行詳細的檢查，包括心電圖、超音波檢查等，以確定您的症狀是否與潛水夫病或心臟問題有關。
若有必要，醫生也可能建議進行高壓氧治療，這對於潛水夫病的治療是非常有效的。

最後，無論是潛水後的症狀還是胸悶的情況，都不應忽視，及早就醫能夠幫助您獲得正確的診斷和治療，確保您的健康安全。
希望您能儘快恢復健康，並在未來的潛水活動中更加注意安全措施，遵循正確的潛水程序。