自然流產後的惡露處理：該刮還是該等？-婦產科

有關惡露的問題？

您好,前些時候我因不明原因而自然流產,當時已經是五週多,當天流產出血從醫院回家後有排了二次像是肉塊的東西(不是血塊),後來的三天有排血塊出來但是血量不是很多就像正常的月經來一樣,到第四天已經沒有惡露排出了,這過程完全沒吃藥醫生說讓它自然排乾淨,過了約二星期我回診檢查,醫生說還有點殘留沒排乾淨,於是開催經藥給我吃希望能藉由月經看能否將殘留的一起排出,我疑惑問醫生不是要用刮把它刮乾淨嗎!醫生說我因為日後想要懷孕如果用刮對子宮是蠻傷的所以不建議用刮的方式(我還沒生過小孩),請問我這位醫生說的是正確的嗎?我週遭的人都告訴我惡露一定要排乾淨就算自己無法排乾淨,也要讓醫生把它給刮乾淨,但是我的醫生不贊成這麼做,我又擔心吃了催經藥月經來了又無法跟著排乾淨要如何是好?到底惡露還有一點點沒排乾淨會不會日後造成什麼樣的影響呢?我想生個小孩刮除惡露是不是會傷到子宮呢?
我想知道接下來我該怎麼做才好??目前我正在吃催經藥等待月經來..

小真，30~39歲女性，詢問日期：2005/08/03

李光漢醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院婦產科主治醫師

您好:
妳遇到了一位難得的好醫師,殘存的懷孕組織或血塊只要沒有大出血就等它慢慢排乾淨,不必要的搔刮才是傷害.

署立新竹醫院婦產科

回覆日期：2005/08/03
資料來源：台灣e院 - 有關惡露的問題

彙整補充說明

您好，首先對於您經歷的自然流產表示遺憾，這是一段非常艱難的時期。
針對您提出的問題，我會根據醫學知識來解釋自然流產後的惡露處理，以及刮宮的必要性。

在自然流產後，身體會經歷一段恢復的過程，這包括惡露的排出。
惡露是指流產後子宮內膜和殘留的懷孕組織排出的過程，通常會持續幾天到幾週不等。
根據您的描述，您在流產後的初期有排出一些肉塊和血塊，這是正常的現象。
醫生建議您讓身體自然排出殘留的組織，這是基於以下幾個考量：
1. 減少手術風險：刮宮手術雖然可以迅速清除子宮內的殘留組織，但也伴隨著一定的風險，包括感染、子宮穿孔、以及對未來懷孕的潛在影響。
尤其對於尚未生育過的女性，醫生通常會優先考慮保護子宮的健康。

2. 自然排出：許多女性在流產後能夠自然排出殘留的組織，這樣不僅可以避免手術帶來的風險，還能讓身體以自然的方式恢復。
醫生可能會建議您在一段時間內觀察身體的變化，並在必要時再進行進一步的檢查。

3. 催經藥的使用：您提到正在服用催經藥，這是為了促進月經來潮，幫助排出殘留的組織。
這種方法通常是安全的，並且可以有效地促進子宮的清理。
若月經來潮後仍有不適或出血情況，建議您再次回診。

4. 惡露的影響：若惡露未完全排出，可能會導致感染或其他併發症，但這通常是少見的。
醫生會根據您的具體情況進行評估，若有必要，會建議進一步的檢查或治療。

5. 未來懷孕的考量：如您所提到的，刮宮可能對未來的懷孕造成影響，尤其是對於尚未生育過的女性。
因此，醫生的建議是基於對您未來生育計畫的考量。

接下來的步驟建議您持續觀察身體的狀況，並遵循醫生的指示。
如果在服用催經藥後月經來潮，並且伴隨著正常的經血量，則可以安心。
但若出現異常出血、劇烈疼痛或其他不適，則應立即回診。

最後，保持良好的心態和健康的生活方式，這對於未來的懷孕是非常重要的。
希望您能早日恢復健康，並實現您的生育願望。
祝您一切順利！