下巴脫臼?
請問中風的病人,嘴巴張開而造成下巴習慣性脫臼.請問如何治療或預防
小呆,20~29歲女性,詢問日期:2005/09/08
葉慶年 醫師回覆-骨科
顳顎關節脫臼可分成急性、慢性及習慣性脫臼,張嘴時下顎突然卡住不能動,下顎有前突開咬現象,不能閉口,這類急性脫臼大致可用手復位(保守療法)處理,有的病人顳顎關節反覆脫臼,每次患者也不能自行復位,稱為慢性脫臼,這可能是肌肉痙攣使復位受到阻力,慢性脫臼一般可請醫師用手復位,頭與下巴可考慮用彈性繃環繞固定,必要時上下顎間固定四週,而有的顳顎關節的脫臼是藥物所引起,可表現出急性或慢性反覆脫臼,這些藥物如Reserpine Novamin Wintermin 等內科或精神科常用藥物,而對慢性脫臼及習慣性脫臼保守療法可暫時復位,長期可考慮口腔外科的專業外科手術療法,預防方面,平時要保持心情輕鬆,打呵欠時要用手托住下巴,打噴嚏宜緩和,不宜大口咬東西。
(下巴脫臼屬牙科問題,以上問題由牙科曾光暉主任回覆)
回覆日期:2005/09/08
彙整補充說明
中風病人因為神經系統的損傷,可能會導致肌肉控制能力下降,進而影響到口腔及下顎的運動。
當病人嘴巴張開時,若下顎無法正常回位,可能會造成顳顎關節脫臼,這種情況在中風患者中並不少見。
針對這個問題,治療與預防方法可以從以下幾個方面進行探討。
治療方法
1. 急性脫臼處理:
- 當下巴脫臼發生時,應立即尋求醫療協助。
醫生通常會採用手法復位,將下顎正確放回顳顎關節中。
這是一種保守療法,通常在醫療環境中進行。
2. 慢性或習慣性脫臼:
- 對於經常發生的脫臼,醫生可能會建議使用彈性繃帶或其他固定裝置來限制下顎的活動,幫助穩定顳顎關節。
這樣可以減少脫臼的頻率。
3. 藥物治療:
- 在某些情況下,醫生可能會開立肌肉鬆弛劑或神經舒緩藥物,以減少肌肉痙攣,幫助下顎更容易復位。
4. 物理治療:
- 針對中風後的肌肉無力,物理治療是非常重要的。
透過專業的復健訓練,可以改善下顎的運動能力,減少脫臼的風險。
5. 口腔外科手術:
- 若保守治療無法改善情況,醫生可能會考慮進行手術,以修復顳顎關節的結構,這通常是針對嚴重的脫臼情況。
預防方法
1. 保持良好的口腔習慣:
- 中風患者應避免大口張嘴,尤其是在打呵欠或打噴嚏時,建議用手托住下巴,減少下顎的活動範圍。
2. 飲食注意:
- 選擇易於咀嚼和吞嚥的食物,避免硬的或需要大力咬合的食物,以減少下顎的負擔。
3. 情緒管理:
- 中風患者的情緒波動可能會影響肌肉的緊張度,因此保持輕鬆的心情,避免焦慮和緊張,對於預防脫臼也有幫助。
4. 定期檢查:
- 定期回診,讓醫生評估下顎的狀況,及時調整治療方案,確保病人得到最佳的照護。
5. 家庭照護:
- 家人應該密切觀察病人的狀況,若發現病人有嘴巴不自主張開的情況,應及時尋求醫療幫助,避免情況惡化。
總之,中風病人因為神經損傷可能導致的下巴脫臼問題,需要綜合考量治療與預防措施。
透過專業的醫療介入、物理治療及家庭的支持,可以有效減少脫臼的發生,改善病人的生活品質。
若有任何疑慮,建議及時諮詢專業醫療人員。
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