中風病人口角張開導致下巴脫臼的治療與預防方法-骨科

下巴脫臼？

請問中風的病人,嘴巴張開而造成下巴習慣性脫臼.
請問如何治療或預防

小呆，20~29歲女性，詢問日期：2005/09/08

葉慶年醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：福雅骨科院長、骨科主治醫師

顳顎關節脫臼可分成急性、慢性及習慣性脫臼，張嘴時下顎突然卡住不能動，下顎有前突開咬現象，不能閉口，這類急性脫臼大致可用手復位（保守療法）處理，有的病人顳顎關節反覆脫臼，每次患者也不能自行復位，稱為慢性脫臼，這可能是肌肉痙攣使復位受到阻力，慢性脫臼一般可請醫師用手復位，頭與下巴可考慮用彈性繃環繞固定，必要時上下顎間固定四週，而有的顳顎關節的脫臼是藥物所引起，可表現出急性或慢性反覆脫臼，這些藥物如Reserpine Novamin Wintermin 等內科或精神科常用藥物，而對慢性脫臼及習慣性脫臼保守療法可暫時復位，長期可考慮口腔外科的專業外科手術療法，預防方面，平時要保持心情輕鬆，打呵欠時要用手托住下巴，打噴嚏宜緩和，不宜大口咬東西。（下巴脫臼屬牙科問題，以上問題由牙科曾光暉主任回覆）

回覆日期：2005/09/08
資料來源：台灣e院 - 下巴脫臼

彙整補充說明

中風病人因為神經系統的損傷，可能會導致肌肉控制能力下降，進而影響到口腔及下顎的運動功能。
當病人嘴巴張開時，若下顎無法正常回位，可能會導致顳顎關節脫臼，這種情況在中風患者中並不少見。
針對這種情況，治療與預防的方法可以從以下幾個方面進行探討。

治療方法
1. 手動復位：
當下巴脫臼時，首先應該尋求專業醫療人員的幫助，進行手動復位。
這通常由牙科或耳鼻喉科醫師進行，透過專業的手法將下顎復位至正常位置。

2. 固定與休息：
在復位後，醫生可能會建議使用彈性繃帶或其他固定裝置來穩定下顎，避免再次脫臼。
這種固定通常需要持續幾週，以便讓關節及周圍肌肉恢復。

3. 物理治療：
物理治療可以幫助增強下顎周圍的肌肉力量，改善運動範圍，並減少未來脫臼的風險。
治療師可能會設計針對性的運動計劃，幫助病人逐步恢復功能。

4. 藥物治療：
在某些情況下，醫生可能會開立肌肉鬆弛劑或其他藥物，以減少肌肉痙攣和緊張，這有助於減少脫臼的發生。

預防方法
1. 保持良好的口腔習慣：
中風患者應該避免大幅度張嘴，尤其是在打呵欠或咀嚼時。
可以考慮在打呵欠時用手輕輕托住下巴，以減少下顎的負擔。

2. 飲食調整：
選擇易於咀嚼和吞嚥的食物，避免過硬或過大的食物，這樣可以減少下顎的運動壓力，降低脫臼的風險。

3. 情緒管理：
中風患者的情緒波動可能會影響肌肉的緊張程度，因此保持心情輕鬆、減少焦慮也有助於預防脫臼。

4. 定期檢查：
定期回診，讓醫生評估病人的顳顎關節狀況，及早發現問題並進行處理。

5. 使用輔助器具：
在必要時，可以考慮使用一些口腔護具或矯正器，這些器具可以幫助穩定下顎，防止脫臼的發生。

結論
中風患者因為神經損傷，可能會面臨下巴脫臼的問題，這需要透過專業的醫療介入來進行治療與預防。
透過適當的復健、飲食調整及情緒管理，可以有效降低脫臼的風險。
建議患者及其家屬與醫療團隊密切合作，制定合適的治療計劃，以改善生活品質。
若有任何疑慮或症狀加重，應儘速就醫，尋求專業意見。