尿道口內熱痛是否為慢性攝護腺炎？如何確認診斷？-泌尿科

請醫師幫幫我？

醫師你好我是當初洗澡用依必朗洗尿道口內沖洗用熱水沖尿道口內之後因會痛才去就醫結果醫生問我那裡不舒服我就跟醫生說尿道口內會熱痛結果幾位醫生馬上認定我是慢性攝護腺炎病且說尿道口內會熱痛就是最好的證明也因此就醫到現在請教陳醫師像我這種情形是否是傷到神經而造成神經痛我每次要睡覺前都會抹消炎藥膏在尿道口內痛的地方結果隔天就會好很多比吃抗生素和鎮痛消炎更有效但就是反反覆覆再請教陳醫師做那一種檢查能最準最確定是否有慢性攝護腺炎因為醫生都問我症狀就認定我是就沒有進一步檢查也有醫生說症狀很清楚了無須在檢查那為何都沒改善我抗生素鎮痛消炎藥已吃至少也快二千顆了請醫師幫幫我謝謝

小宗，30~39歲男性，詢問日期：2005/09/20

陳修義醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：台灣e院泌尿科主治醫師

您好:
攝護腺炎可分為1.急性攝護腺炎 2.慢性細菌性攝護腺炎 3.慢性非細菌性攝護腺炎 4.攝護腺痛。如培養無細菌感染現象且攝護腺液檢查亦無發炎現像時，可能是攝護腺痛。攝護腺痛是有攝護腺炎的症狀，但尿液及攝護腺液檢查為正常。依不同的診斷，在治療上也不同。可給予各種抗生素、止痛劑、交感神經阻斷劑、肌肉鬆弛劑等來控制發炎、減輕症狀及降低膀胱頸的異常收縮。泡熱水浴、攝護腺按摩、攝護腺熱治療亦有療效。直接於尿道內灌注消毒劑是不被建議的。
泌尿科陳修義醫師敬覆

回覆日期：2005/09/20
資料來源：台灣e院 - 請醫師幫幫我

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀包括尿道口內的熱痛，這的確可能與慢性攝護腺炎有關，但也有其他可能性需要考慮。
慢性攝護腺炎的診斷通常是根據症狀、病史以及一些檢查結果來進行的。
以下是一些關於慢性攝護腺炎及其診斷的補充說明。

首先，慢性攝護腺炎可以分為四種類型：急性攝護腺炎、慢性細菌性攝護腺炎、慢性非細菌性攝護腺炎和攝護腺痛。
您的症狀可能符合慢性非細菌性攝護腺炎或攝護腺痛的情況，因為這些類型的攝護腺炎在檢查中可能找不到明顯的細菌感染。

在診斷方面，醫生通常會進行以下幾種檢查：
1. 尿液檢查：這是最基本的檢查，通常用來排除尿道感染或其他泌尿系統的問題。

2. 攝護腺液檢查：這是確診慢性攝護腺炎的一個重要檢查。
醫生會通過按摩攝護腺來獲取攝護腺液，然後進行細菌培養和檢查。

3. 影像學檢查：如超音波或MRI，這些檢查可以幫助評估攝護腺的結構是否正常。

4. PSA檢查：雖然PSA（前列腺特異抗原）主要用於篩查前列腺癌，但在某些情況下也可以提供有用的資訊。

如果您已經接受了多次抗生素治療但症狀仍然反覆，這可能表示您的病情並非由細菌感染引起，或者是治療不夠徹底。
慢性攝護腺炎的治療通常需要綜合考量，包括藥物治療、生活方式的調整（如避免辛辣食物、保持適當的水分攝取、避免久坐等）以及可能的物理治療（如攝護腺按摩）。

您提到使用消炎藥膏後感覺好轉，這可能是因為局部用藥能夠緩解炎症或疼痛，但這並不代表根本問題已經解決。
持續的症狀可能與神經痛有關，尤其是如果您感覺到疼痛的部位有異常的刺痛或灼熱感，這可能是神經受到刺激或損傷的表現。

建議您主動與醫生討論進一步的檢查，特別是攝護腺液檢查，這可以幫助確認是否存在慢性攝護腺炎或其他相關問題。
如果醫生仍然不建議進一步檢查，您可以考慮尋求第二意見，特別是專門的泌尿科醫生。

最後，持續的症狀和長期的用藥歷史可能會對您的生活品質造成影響，因此及時尋求專業的醫療幫助是非常重要的。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善目前的狀況！祝您健康！