尿道口內熱痛是否為慢性攝護腺炎?如何確認診斷?-泌尿科

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請醫師幫幫我?


醫師你好我是當初洗澡用依必朗洗尿道口內沖洗用熱水沖尿道口內之後因會痛才去就醫結果醫生問我那裡不舒服我就跟醫生說尿道口內會熱痛結果幾位醫生馬上認定我是慢性攝護腺炎病且說尿道口內會熱痛就是最好的證明也因此就醫到現在請教陳醫師像我這種情形是否是傷到神經而造成神經痛我每次要睡覺前都會抹消炎藥膏在尿道口內痛的地方結果隔天就會好很多比吃抗生素和鎮痛消炎更有效但就是反反覆覆再請教陳醫師做那一種檢查能最準最確定是否有慢性攝護腺炎因為醫生都問我症狀就認定我是就沒有進一步檢查也有醫生說症狀很清楚了無須在檢查那為何都沒改善我抗生素鎮痛消炎藥已吃至少也快二千顆了請醫師幫幫我謝謝


小宗,30~39歲男性,詢問日期:2005/09/20

陳修義 醫師回覆-泌尿科


您好:攝護腺炎可分為1.急性攝護腺炎 2.慢性細菌性攝護腺炎 3.慢性非細菌性攝護腺炎 4.攝護腺痛。
如培養無細菌感染現象且攝護腺液檢查亦無發炎現像時,可能是攝護腺痛。
攝護腺痛是有攝護腺炎的症狀,但尿液及攝護腺液檢查為正常。
依不同的診斷,在治療上也不同。
可給予各種抗生素、止痛劑、交感神經阻斷劑、肌肉鬆弛劑等來控制發炎、減輕症狀及降低膀胱頸的異常收縮。
泡熱水浴、攝護腺按摩、攝護腺熱治療亦有療效。
直接於尿道內灌注消毒劑是不被建議的。
泌尿科陳修義醫師敬覆

回覆日期:2005/09/20

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的症狀包括尿道口內的熱痛,這可能與慢性攝護腺炎有關,但也有可能是其他因素造成的。
慢性攝護腺炎的診斷通常是基於病史、症狀以及一些檢查結果。
由於您提到的症狀與慢性攝護腺炎相似,但醫生並未進行進一步的檢查,這可能導致您對診斷的準確性產生疑慮。

首先,慢性攝護腺炎分為四種類型:急性攝護腺炎、慢性細菌性攝護腺炎、慢性非細菌性攝護腺炎和攝護腺痛。
慢性非細菌性攝護腺炎和攝護腺痛是最常見的類型,這些情況下,雖然症狀類似於細菌感染,但檢查結果卻未能發現任何細菌。

要確認是否為慢性攝護腺炎,通常可以進行以下幾項檢查:
1. 攝護腺液檢查:這是診斷慢性攝護腺炎的一個重要方法。
醫生會通過按摩攝護腺來獲取攝護腺液,然後進行細菌培養和檢查白血球數量。
若檢查結果顯示有發炎現象,則可能支持慢性攝護腺炎的診斷。

2. 尿液檢查:尿液檢查可以幫助排除尿道感染或其他泌尿系統的問題。
若尿液中有白血球或細菌,則可能表示有感染。

3. 影像學檢查:如超音波檢查,可以用來評估攝護腺的大小和形狀,並檢查是否有其他結構性問題。

4. PSA檢查:雖然PSA(前列腺特異抗原)主要用於篩檢前列腺癌,但在某些情況下也可以提供有關攝護腺健康的資訊。

5. 其他檢查:如膀胱鏡檢查,可以直接觀察膀胱和尿道的狀況,排除其他可能的病因。

您提到的使用消炎藥膏後感覺改善,這可能表明您的症狀與局部炎症或神經痛有關。
這種情況下,神經痛可能是由於尿道或攝護腺的刺激引起的,這在某些情況下是可以發生的。

如果您對目前的診斷和治療方案感到不滿意,建議您主動與醫生討論進一步的檢查,特別是攝護腺液檢查,這可以幫助更清楚地了解您的病情。
此外,您也可以考慮尋求第二意見,找其他泌尿科醫師進行評估。

最後,持續的症狀可能與生活方式有關,建議您保持健康的生活習慣,避免辛辣食物和酒精,並保持良好的水分攝取,這些都有助於減輕症狀。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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