家醫科重要醫學知識:停止直系血親輸血!-家醫科

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這是真的還假的???????


重要醫學知識 -- 停止直系血親輸血因部分朋友寫信來問此消息是否為真?所以寫mail至馬偕醫院詢問。
答案是”YES”以下報告確實為本院林媽利醫師所發表的,林媽利醫師目前是國內輸血醫學之個中翹楚。
輸血時許多人都不願意接受外來的血液,認為這可能會造成疾病的傳染。
可是根據輸血專家的研究,如果體內輸入直系血親的液,有極高機率引發移植物抗宿主疾病,而且發病後就無藥可解,率死亡率達99%以上,是一項極危險的輸血行為。
第十屆國際輸血學會亞太大會今日在國際貿易會議中心舉辦,其中在國內常被忽略的近親輸血議題,在會場引發熱烈討論,馬偕醫院醫事檢驗科主任林媽利建議國內應停止直系血親輸血的行為。
林媽利表示,由於遺傳因子的因素,如果父親血中含有雜合子,他的父親、孩子血液(上、下一層)的直系親屬,血液中就含有純合子。
如果雜、純合子都以輸血方式,混合在人體內,這個人將有極高比例因組織抗原半型的因素,引發輸血後移植物抗宿主疾病, 99%以上發病的人,平均會在輸血後的兩個月內死亡。
移植物抗宿主疾病的患者,多是因疾病或意外,才接受輸血。
可是若體內再輸入與自己血液相左的純合子或雜合子,將使這個人免疫力更加降低,出現的反應有皮膚出小疹子、貧血、腸胃、肺等臟器功能被壞,患者會在短時間內死亡。
林媽利表示,一旦血液輸入到人體內,就會流竄至全身,根本無法再完全地抽取來,一旦引發輸血後移植物抗宿主疾病時,國內醫師只能束手無策,因為根本沒有藥物,可以去救這個人。
而且當病人因血液純合子、離合子混合,使免疫力下降時,很多病人甚至可能會被誤認為是因先前疾病所導致,隨著身體機能降低、慢慢死亡。
至於輸入直系血親的血液,究竟有多少比例的人,會引發類似的抗宿主疾病,由於國內一直忽略近親輸血的高危險議題,因此,有多少人因為捐輸親人血液而死,沒有類似的調查報告,但在日本先前至少已有
5、600人確定是因被捐輸直系血親血液,引發不良應而死亡。
若直系血 親間捐、輸血,要避免引發移植物抗宿主疾病,就必須將血袋先經放射線的照射,以期破壞血液中的純合子或雜合子,可是因為太麻煩了,她還是建議民眾,接受捐血中心內非直系親屬的血袋,反而較為安全。
林媽利強調,國人還存有接受至親血液是最安全的錯誤觀念,以為血型相符,本身又沒有肝、愛滋等疾病就可以捐血給直系親屬,依上述調查, 已足以推翻這個傳統的觀念,她除希望國內醫護人員能重視這個議題, 並嚴禁近親輸血的高危險行為



妹妹,20~29歲女性,詢問日期:2005/10/03

詹德欽 醫師回覆-家醫科


直系親屬因HLA typing接近,受血者通常免疫力較低落無法辨識外來組織抗原,待捐血者輸入患者之T-lymphocyte增殖到一定量後會反過來認為受血者之組織抗原為外來者,而對受血者cell-mediated immunity 即所謂的transfusion-associatedn GVHD,死亡率達90%以上,故現在一般不建議直系親屬捐輸,除非血液經過放射線照射,將T-lymphocyte inactive。
以上由檢驗科陳茂村主任回覆



回覆日期:2005/10/03

彙整補充說明


在當前的醫學界,直系血親輸血的安全性問題已經引起了廣泛的關注。
根據馬偕醫院林媽利醫師的研究,直系血親輸血可能導致一種名為移植物抗宿主疾病(GVHD)的嚴重併發症,這種疾病的死亡率高達99%以上。
這一發現挑戰了許多人對於直系親屬血液的安全性認知,許多人仍然認為只要血型相符,接受至親的血液就會是安全的。
然而,這種觀念是錯誤的。

移植物抗宿主疾病的發生主要是因為輸入的血液中含有T淋巴細胞,這些細胞會將受血者的組織視為外來物質,進而攻擊受血者的細胞。
特別是在直系血親之間,由於HLA(人類白血球抗原)型的相似性,受血者的免疫系統可能無法有效辨識這些外來的T淋巴細胞,導致疾病的發生。
這種情況在接受輸血的患者中,尤其是那些免疫系統本身就較弱的患者中,風險更高。

根據林醫師的建議,為了降低這種風險,應該停止直系血親之間的輸血行為,除非該血液經過放射線照射以破壞其中的T淋巴細胞。
這樣的處理雖然可以降低風險,但由於程序繁瑣,實際上並不常見。
因此,接受來自非直系親屬的血液會是更安全的選擇。

此外,這一問題在國內外的研究中也得到了印證。
日本的研究顯示,已有數百人因為接受直系親屬的血液而導致不良後果甚至死亡。
這些數據強調了近親輸血的高風險性,並呼籲醫療界對此問題給予更多的重視。

在實際的醫療操作中,醫護人員應該加強對患者及其家屬的教育,讓他們了解直系血親輸血的潛在風險,並鼓勵他們選擇來自捐血中心的血液。
這不僅能保障患者的健康,也能減少醫療資源的浪費。

總結來說,停止直系血親輸血的呼籲是基於對患者安全的考量,醫療界應該重視這一問題,並採取相應的措施來保護患者的健康。
希望未來能有更多的研究來深入探討這一議題,並為患者提供更安全的治療選擇。

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