家醫科重要醫學知識：停止直系血親輸血！-家醫科

這是真的還假的??????？

重要醫學知識 -- 停止直系血親輸血

因部分朋友寫信來問此消息是否為真?

所以寫mail至馬偕醫院詢問。

答案是”YES”

以下報告確實為本院林媽利醫師所發表的,林媽利醫師目前是國內輸血醫學之個中翹楚。輸血時許多人都不願意接受外來的血液，認為這可能會造成疾病的傳染。可是根據輸血專家的研究，如果體內輸入直系血親的液，有極高機率引發移植物抗宿主疾病，

而且發病後就無藥可解，率死亡率達99％以上，是一項極危險的輸血行為。第十屆國際輸血學會亞太大會今日在國際貿易會議中心舉辦，其中在國內常被忽略的近親輸血議題，在會場引發熱烈討論，馬偕醫院醫事檢驗科主任林媽利建議國內應停止直系血親輸血的行為。林媽利表示，由於遺傳因子的因素，如果父親血中含有雜合子，他的父親、孩子血液（上、下一層）的直系親屬，血液中就含有純合子。如果雜、純合子都以輸血方式，混合在人體內，這個人將有極高比例因組織抗原半型的因素，引發輸血後移植物抗宿主疾病， 99%以上發病的人，平均會在輸血後的兩個月內死亡。

移植物抗宿主疾病的患者，多是因疾病或意外，才接受輸血。

可是若體內再輸入與自己血液相左的純合子或雜合子，將使這個人免疫力更加降低，出現的反應有皮膚出小疹子、貧血、腸胃、肺等臟器功能被壞，患者會在短時間內死亡。林媽利表示，一旦血液輸入到人體內，就會流竄至全身，根本無法再完全地抽取來，一旦引發輸血後移植物抗宿主疾病時，國內醫師只能束手無策，因為根本沒有藥物，可以去救這個人。

而且當病人因血液純合子、離合子混合，

使免疫力下降時，很多病人甚至可能會被誤認為是因先前疾病所導致，隨著身體機能降低、慢慢死亡。

至於輸入直系血親的血液，究竟有多少比例的人，會引發類似的抗宿主疾病，由於國內一直忽略近親輸血的高危險議題，因此，有多少人因為捐輸親人血液而死，沒有類似的調查報告，

但在日本先前至少已有 5、600人

確定是因被捐輸直系血親血液，

引發不良應而死亡。

若直系血親間捐、輸血，要避免引發移植物抗宿主疾病，就必須將血袋先經放射線的照射，以期破壞血液中的純合子或雜合子，可是因為太麻煩了，她還是建議民眾，

接受捐血中心內非直系親屬的血袋，反而較為安全。

林媽利強調，國人還存有接受至親血液是最安全的錯誤觀念，以為血型相符，本身又沒有肝、愛滋等疾病就可以捐血給直系親屬，依上述調查，已足以推翻這個傳統的觀念，她除希望國內醫護人員能重視這個議題，並嚴禁近親輸血的高危險行為

妹妹，20~29歲女性，詢問日期：2005/10/03

詹德欽醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院婦產科主治醫師

直系親屬因HLA typing接近，受血者通常免疫力較低落無法辨識外來組織抗原，待捐血者輸入患者之T-lymphocyte增殖到一定量後會反過來認為受血者之組織抗原為外來者，而對受血者cell-mediated immunity 即所謂的transfusion-associatedn GVHD，死亡率達90％以上，故現在一般不建議直系親屬捐輸，除非血液經過放射線照射，將T-lymphocyte inactive。
以上由檢驗科陳茂村主任回覆

回覆日期：2005/10/03
資料來源：台灣e院 - 這是真的還假的??????

彙整補充說明

在當前的醫學界，關於直系血親輸血的問題已經引起了廣泛的關注與討論。
根據馬偕醫院林媽利醫師的研究，直系血親輸血的危險性不容小覷，特別是可能引發的移植物抗宿主疾病（GVHD），其死亡率高達99%以上。
這一點在醫學界已經獲得了廣泛的認可，並且在國際輸血學會的會議上也得到了重視。

首先，移植物抗宿主疾病是由於輸入的血液中含有捐贈者的T淋巴細胞，這些細胞在受血者的體內會將其視為外來物質，進而攻擊受血者的組織。
由於直系親屬之間的HLA（人類白血球抗原）相似性較高，受血者的免疫系統往往無法有效識別這些外來的T淋巴細胞，導致疾病的發生。
這種情況下，患者的免疫系統會受到嚴重損害，可能出現皮膚疹、貧血、腸胃及肺部功能障礙等症狀，最終可能導致死亡。

其次，林醫師指出，直系血親輸血的風險不僅僅是理論上的，實際上在日本已有數百例因為接受直系親屬輸血而導致死亡的案例。
這些數據強調了這一問題的嚴重性，並且呼籲醫療界對於近親輸血的高風險行為進行更嚴格的管控。

在輸血的過程中，許多人可能會因為對外來血液的恐懼而選擇接受直系親屬的血液，認為這樣更安全。
然而，這種觀念是錯誤的。
林醫師強調，接受非直系親屬的血液反而是更安全的選擇，因為這樣可以降低發生移植物抗宿主疾病的風險。
若必須進行直系親屬輸血，則應對血液進行放射線照射，以破壞其中的T淋巴細胞，但這一過程繁瑣且不常見。

此外，對於地中海貧血等需要輸血的患者，醫療團隊應該更加謹慎，並考慮患者的具體情況，選擇合適的輸血來源。
對於這類患者，雖然骨髓幹細胞移植是一種潛在的治療方法，但仍需考慮供體的選擇，通常優先考慮兄弟姐妹等直系親屬，因為這樣可以降低排斥反應的風險。

總結來說，停止直系血親輸血的建議是基於對患者安全的考量，醫療界應該加強對這一問題的宣導與教育，讓更多人了解直系親屬輸血的潛在風險，並鼓勵接受來自捐血中心的非直系親屬血液，以保障患者的健康與安全。
這不僅是對患者生命的負責，也是對醫療倫理的尊重。
希望未來能有更多的研究與數據支持這一觀點，進一步推動醫療政策的改進。