頸部淋巴結腫大的原因與處理方式-耳鼻喉科

請問有關『淋巴結腫大』...？

醫生您好：
我想請問，我於頸部右後方（差不多是長出頭髮的那個地方），長了一顆直徑約1 CM的硬塊，並且當時伴有感冒的症狀（喉嚨痛、鼻塞...等），並且嘴巴有多處（約5-6個）破洞且口腔內亦有一小顆腫塊，後來有到一般診所就醫，
註：發現有硬塊的時間是2005/9/17；第一次就醫時間是2005/9/20。

第一位醫生：
他認為這個頸部的腫塊可能是感冒或是其他細菌或是病毒所感染而引起的，就開了藥給予服用，服用後感冒的狀況有得到緩和，漸漸的復原。而嘴巴破的狀況他開了一小條的藥膏『皮脂類固醇』，擦拭後，亦很快的不到一星期也康復了，但是隨著感冒的漸漸的康復，而頸部的硬塊卻沒有好轉，大小依然是如此、摸他只有感覺是硬硬的、並不會疼痛，在去求醫一次，他開了同樣的藥，情況還是一樣，他說如果超過了一個月，有可能已經是纖維化了！？。
後來因為覺得有腫塊，不放心想說到醫院去掛了『外科』
外科醫師：
此醫師表示，這種情況很常見到，應該不需要大驚小怪，一般來說沒有其他的情況的話，只需要服藥並持續觀察即可。如果真的很緊張可以乾脆就直接安排時間切下來，送病理檢驗。

後來又聽說，在頸部的淋巴結腫大應該要求診於『耳鼻喉科專科醫師』，又到另一處求診。

耳鼻喉科醫生：
耳鼻喉科醫師經由接觸看看喉嚨等診察後，我詢問了這個頸部的腫塊，他的回答是，這是淋巴結腫大，至於原因他說很多可能；我追問了是否會有嚴重的後果？？或是表示這事其他疾病的徵兆，他笑笑的說：『長在這個地方應該是不會有問題，他說在醫學上頸部的淋巴結腫大都會有『對應』在其他組織或是器官，這個地方長出淋巴結，『確定』不會是腫瘤！！』，我再繼續追問，那這個腫塊會不會自然消退，他說『不要理他、除非你真的很擔心可以切除送病理檢驗，不然不需要管他。』
敘述了這麼多是想讓您瞭解我現在的狀況，我想問的問題如下：
（1）嘴巴破，使用皮脂類固醇是不是不好？（EX：副作用很多），聽到耳鼻喉科的醫師提到那是走捷徑？？
（2）醫生所說的淋巴結纖維化，這事不是就意味著這種快已經變成了『瘤』了呢？
（3）若如外科醫師所述直接約時間去將硬塊切除送病理，這手術約要多久？是否可以立即的出院？
（4）在耳鼻喉科的專業領域裡是否真如那醫師所說，淋巴結都有對應的組織或是器官，經由他這麼一說，雖然安心許多，但能想知道到底怎麼了，為何會突然種一塊。
（5）一般情況，這樣的腫塊會建議觀察多久，若都沒有消掉的話，才會動手術拿掉，送病理檢驗。

煩請回復、感激不盡～～謝謝！！

cclai，20~29歲男性，詢問日期：2005/10/15

許家禎醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院院長、耳鼻喉科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
1.類固醇是藥不是毒，我們人類有類似成分的物質在分泌短期使用是沒有大礙的，許多疾病的控制都需要它。
2.瘤有分許多類型，依成份判斷其進展及預後，分成良性或惡性，所以瘤只是一個通稱，並不代表是惡性的，他應該是想說一個類似結疤的硬塊，這是良性的。
3.這要看位置，一般門診手術，局部麻醉不到1小時就可以了，不需住院。
4.在耳鼻喉領域的頸部淋巴結都是有分區的，分別對應不同引流部位，淋巴結腫大多半由感染造成的淋巴結聚集，或者轉移，大部份原因是查不到的。
5.一般經抗生素或消炎藥處理2-4週，若腫塊不退或變大最好取下送病理，以防萬一。

回覆日期：2005/10/15
資料來源：台灣e院 - 請問有關『淋巴結腫大』...

彙整補充說明

您好！針對您提到的頸部淋巴結腫大的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 嘴巴破，使用皮脂類固醇是否不好？

使用皮脂類固醇藥膏的確有其適應症，通常是用來減輕炎症和促進癒合。
短期使用一般是安全的，但長期使用可能會有副作用，如皮膚變薄、色素沉著等。
耳鼻喉科醫師提到的「走捷徑」可能是指在某些情況下，使用類固醇可能不是最根本的解決方案，尤其是如果病因不明的情況下，應該先找出根本原因再進行治療。

2. 淋巴結纖維化是否意味著已經變成瘤？

淋巴結纖維化並不等同於腫瘤。
纖維化是指組織的結構發生變化，可能是因為長期的炎症反應所致。
這種情況下，淋巴結可能會變得硬化，但並不代表它是惡性腫瘤。
惡性腫瘤通常會有不規則的邊緣、固定不動且伴隨其他症狀（如體重減輕、發燒等）。

3. 若要切除硬塊，手術約要多久？
是否可以立即出院？

一般來說，頸部淋巴結的切除手術通常在局部麻醉下進行，手術時間約在30分鐘到1小時之間，視乎手術的複雜程度。
大多數情況下，這類手術是門診手術，患者可以在手術後幾小時內出院，但具體情況還是要依醫生的評估。

4. 淋巴結是否真的有對應的組織或器官？

是的，淋巴結在人體中扮演著重要的角色，主要是過濾淋巴液並幫助抵抗感染。
每個淋巴結都有其特定的引流區域，與周圍的組織或器官有密切的關聯。
當某個區域的組織發生感染或其他病變時，對應的淋巴結可能會腫大，這是身體免疫反應的一部分。

5. 一般情況下，腫塊會建議觀察多久？

通常建議在使用抗生素或消炎藥物後，觀察2到4週。
如果腫塊在這段時間內沒有縮小或有變大的趨勢，則建議進一步檢查，可能需要考慮手術切除並進行病理檢驗，以排除惡性病變的可能性。

總結來說，頸部淋巴結腫大可能是由於感染、炎症或其他原因引起的，通常是良性的，但持續的腫大或變化則需要進一步的評估。
建議您持續與醫療專業人員保持聯繫，並根據醫生的建議進行後續檢查和治療。
希望這些資訊能幫助您更了解自己的情況，祝您早日康復！