醫師未照醫檢即開處方，家母該如何處理？-內科

醫師未照X光及胃鏡便開樂酸克給家母服用?？

醫師您好：

家母(46歲)近日由於腸胃不適，娙友人介紹至基隆市區內一間診所就診，
醫師(約60歲)在家母向其表示腸胃不適後，為其進行觸診，即向家母宣告
其可能有胃潰瘍，便開立”樂酸克膠囊”(Losec 20mg.Omeprazole)處方箋，
在家母連續服用十天之後，又去複診，醫師得知不適情形已經趨緩，又告
之其不需再繼續服用，我想請問的是：

（１）該醫師不經X光及胃視鏡檢查，以觸診即可斷定胃潰瘍？
（２）若是胃潰瘍，則家母服藥十天之後即斷藥，會不會有後遺症？
（３）若不是胃潰痬，則家母是否要立即斷藥？又應如何處理？
（４）複診時醫師方告知家母說：此藥是抗生素，請問會產生抗藥性嗎？

總之，想請教醫師，這樣的診斷是否有些不當，家母應如何處理？謝謝

阿文，20~29歲男性，詢問日期：2005/11/20

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

您好：
回覆您的問題。
1.閣下所提問題，應該予該醫師討論為宜。
2.胃潰瘍的診斷可以根據臨床症狀與病史、上消化道鋇劑攝影和上消化道內視鏡檢查等；最終的確定診斷，一般以上消化道內視鏡檢查為主。但是，在缺乏設備的情況下，仍可做此推斷。
3.胃潰瘍合併幽門桿菌感染，一般建議施予抗生素的治療；約1-2週左右。當然，不當的抗生素的使用有可能引起抗藥性的產生。
4.Losec (Omeprazole)屬於質子邦浦阻斷劑，對於胃潰瘍極為有效；但是一般以服用一段時間（數天至數週不等）後，即可停用。目前的研究，明顯的副作用很少。另外，它不是抗生素。
5.令堂的問題，仍建議予該醫師或您的家庭醫師討論較好。

回覆日期：2005/11/20
資料來源：台灣e院 - 醫師未照X光及胃鏡便開樂酸克給家母服用?

彙整補充說明

您好，針對您提到的家母在診所就診的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些建議。

1. 醫師不經X光及胃視鏡檢查，以觸診即可斷定胃潰瘍的問題：
醫師在診斷胃潰瘍時，通常會依賴病人的症狀、病史以及身體檢查的結果。
觸診可以幫助醫師了解腹部的情況，但單靠觸診並不足以確診胃潰瘍。
一般來說，確診胃潰瘍需要進一步的檢查，如胃鏡檢查（內視鏡檢查）或影像學檢查（如X光或CT掃描），以便直接觀察胃部的狀況。
因此，這位醫師的診斷方式可能不夠全面，建議您對此表達關切。

2. 若是胃潰瘍，家母服藥十天後即斷藥，會不會有後遺症：
如果確診為胃潰瘍，通常需要持續服用抑酸藥物（如奧美拉唑）數週至數個月，以促進潰瘍癒合。
若在未經醫師指示的情況下自行停藥，可能會影響潰瘍的癒合，甚至導致潰瘍復發。
因此，建議在停藥前最好先諮詢醫師的意見。

3. 若不是胃潰瘍，家母是否要立即斷藥，應如何處理：
如果經過進一步檢查確定不是胃潰瘍，則可以考慮逐漸停藥，但仍需遵循醫師的建議。
若家母的腸胃不適持續，建議尋求其他專業醫師的意見，可能需要進一步的檢查來確定病因。
您可以考慮轉診至消化內科，進行更詳細的檢查。

4. 複診時醫師方告知家母說：此藥是抗生素，請問會產生抗藥性嗎：
奧美拉唑（Losec）並不是抗生素，而是一種質子泵抑制劑（PPI），主要用於減少胃酸分泌，幫助治療胃潰瘍和胃食道逆流等問題。
抗生素的抗藥性問題主要與抗生素的使用有關，而與PPI無關。
因此，您不必擔心奧美拉唑會產生抗藥性。

總結來說，您家母的情況需要謹慎處理。
建議您可以考慮以下幾點：
- 尋求第二意見：如果對目前的診斷和治療有疑慮，可以考慮尋求其他醫師的意見，特別是消化內科的專家。

- 進一步檢查：如有必要，要求進行胃鏡檢查或其他影像學檢查，以便更準確地診斷病因。

- 遵循醫師建議：在用藥方面，應遵循醫師的指示，不要自行停藥或更改用藥計劃。

希望這些建議能幫助您和家母更好地處理健康問題，祝您家母早日康復！