小孩散光造成弱視？
小兒快5歲上星期六檢查出先天散光兩眼各近400度,造成裸視各0.5&0.6.醫生說需配眼鏡,因為矯正後也頂多0.7.請問:1).平常愛揉眼睛,似乎很癢都很用力揉,是否會造成散光惡化?或有何情況會造成散光加深?我们正常人又為何長成後才有散光?其原因是否也會造成先天散光的人散光惡化?2).看電視常瞇眼看,是螢幕太亮或因散光看不清楚,他瞇眼就會看清楚了嗎?若是因看不清楚,是否須讓他看近一點以減輕眼睛負擔?3).散光到底是看近的不清楚還是看遠的或太暗或太亮的光源下會不清楚?因為我不知到他的學校作業數數常多一或少一個,是看不清楚或是不懂或不專心?看顏色是不是有影響?(因為老師說他用白色蠟筆畫畫,他似乎看不到而生氣.)4).是否不適合學鋼琴?或是配鏡後,花適當的時間,可當作弱視訓練多看細小的字,或打掌上型電動,以刺激視神經.5).若現在配鏡矯正至9,10歲,最好也只能到1.0嗎?6).若無弱視後且已過10歲,視力穩定後,是否須繼續長時間配戴眼鏡?看的清楚的情況下可以不戴嗎?(或者以他的散光度數,看什麼都模糊故他自己也會一直戴.)7).我若早些發現,是否散光度數不會那麼高?或者不會變成弱視?8).是否有可能只需在觀察或點藥水而先不用戴眼鏡?(因為很怕戴錯眼鏡)是否檢查出的結果通常誤差不大,不可能其實是遠視造成或是其他原因造成弱視?9).妹妹快滿3歲,是否有儀器可初步檢查散光?是否仍須配合視力檢查表?因為還不太會比.因無法想像散光的感覺,且這兩天又發現許多問題無解,所以問題有些瑣碎,煩請逐一詳解,不生感激!!!
兩個小孩的媽，30~39歲女性，詢問日期：2005/11/21
柳景碱 醫師回覆-眼科
小姐 妳好：『弱視』是指眼睛「經過了正常的發育時間」，一眼或兩眼視力無法用鏡片達到「最佳矯正視力」於「0.8」以上，但眼球組織並沒有病變，稱為弱視。
但兒童視力的發育會依著智力與眼球發育而有一依循的參考標準『視力里程碑』，最低要求為「最佳矯正視力」：三歲孩童「0.5」；四歲孩童「0.6」；五歲孩童「0.7」；六歲孩童「0.8」。
弱視治療的黃金時期是在4～6歲，8～9歲以後才治療的話，其效果通常不彰；相反的，有接受矯正的孩童，10歲以後視覺功能發育成熟後，若沒有其他外在因素是不會再退步的。
視力發育的過程中，如果光線進入眼球，在視網膜上「聚焦的作用」受到干擾，即會造成視覺刺激不足，形成視力發育的障礙，以致造成『弱視』。
例如：高度的屈光異常（高度近視、高度遠視或高度散光），因為光線進入眼球後無法在網膜上正確地聚焦，就可能造成弱視。
弱視的治療有幾個步驟要注意：1.矯正『屈光不正』的情形？
高度近視、遠視、散光等等，先要用眼鏡先矯正之（依醫師處方，配戴眼鏡）2.『遮眼治療』，強迫用弱視的眼睛去看，一般要整日遮眼治療3.遮眼治療效果較差者，可配合『弱視訓練』。
依你的描述：妳的小小孩，可以等到四歲的時候，在帶來醫院眼科評估。
妳的大小孩即是因為雙眼高度散光（大於200度），而造成的雙眼弱視。
第一步是戴上正確度數的眼鏡（孩子的散光，大部份與天生眼角膜的弧度不正有關，應避免過度揉眼；成人的散光與水晶體的關係較為密切），配戴一副正確度數的眼鏡可以改善因高度散光造成聚焦干擾的作用，接受弱視訓練的前提有三：時間、光線、姿勢要適當。
每看30分鐘應讓眼睛休息10分鐘，避免過度而造成反效果；光線亮度與方向亦很重要，避免過亮、過暗與反光；注意適當的閱讀距離與正確的姿勢，避免躺著、趴著看東西，才能讓『弱視訓練』的效果更快、更好、更佳。
若有相關問題，歡迎前來市立聯合醫院眼科求診。
敬祝 健康台灣ｅ學院眼科臺北市立聯合醫院 中興院區眼科柳景豑 醫師
回覆日期：2005/11/21
彙整補充說明
您好！針對您提出的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更了解小孩的散光與弱視問題。
1. 揉眼睛與散光惡化：小孩經常揉眼睛可能會對眼睛造成一定的傷害，尤其是如果用力過度，可能會導致眼睛的角膜受損或引起其他眼部問題。
散光的形成主要與角膜的形狀有關，若揉眼睛的行為導致角膜變形，可能會使散光度數加深。
此外，散光的形成有先天和後天因素，先天散光通常是由於眼球發育不完全造成的，而後天散光則可能與眼部疾病或不良用眼習慣有關。
2. 瞇眼看電視：小孩瞇眼看電視可能是因為散光導致視力模糊，透過瞇眼可以暫時改善視覺清晰度。
這種情況下，應該讓孩子保持適當的觀看距離，並確保環境光線適中，避免過亮或過暗的情況，以減少眼睛的負擔。
3. 散光的影響：散光會影響近距離和遠距離的視力，尤其是在光線不足或過亮的環境中，視力會更加模糊。
至於學校作業的情況，若孩子常常數數多一或少一個，可能是因為視力不清晰導致的，這需要進一步的評估來確定是否為視力問題或注意力不集中。
顏色的辨識能力也可能受到影響，特別是對於顏色對比不明顯的情況。
4. 學鋼琴的適合性：學鋼琴並不會直接影響散光或弱視，但若孩子在學習過程中需要長時間注視樂譜，則可能會增加眼睛的負擔。
配戴眼鏡後，若能適當地進行視力訓練，對於改善弱視是有幫助的。
5. 視力矯正的期望：配戴眼鏡後，若能在9至10歲之前進行適當的視力訓練，視力有可能達到1.0的標準，但這也取決於個體的眼睛狀況及治療的及時性。
6. 長期配戴眼鏡的必要性：若孩子的視力在10歲後穩定，且沒有其他眼部問題，則可以在醫生的建議下考慮不再長時間配戴眼鏡。
然而，若散光度數較高，孩子可能會因為視力模糊而自動選擇配戴眼鏡。
7. 早期發現的影響：若能早期發現並進行治療，散光度數可能會有所降低，並且減少發展成弱視的風險。
因此，定期的眼科檢查是非常重要的。
8. 觀察或點藥水的選擇：在某些情況下，醫生可能會建議先觀察或使用藥水，但這需要根據具體的檢查結果來決定。
檢查結果通常是相對準確的，但若有疑慮，可以尋求第二意見。
9. 初步檢查散光的儀器：對於年幼的孩子，眼科醫生通常會使用專門的儀器進行初步檢查，並可能會結合視力檢查表來進行評估。
即使孩子不會比，醫生也有其他方法來檢查視力。
希望以上的解答能幫助您更清楚地了解小孩的散光與弱視問題，若有其他疑問，建議定期諮詢眼科醫生以獲得專業的建議和治療。
祝您和孩子健康！
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