小孩散光造成弱視小孩散光與弱視：常見問題及解決方法-眼科

小孩散光造成弱視？

小兒快5歲上星期六檢查出先天散光兩眼各近400度,造成裸視各0.5&0.6.醫生說需配眼鏡,因為矯正後也頂多0.7.請問:
1).平常愛揉眼睛,似乎很癢都很用力揉,是否會造成散光惡化?或有何情況會造成散光加深?我们正常人又為何長成後才有散光?其原因是否也會造成先天散光的人散光惡化?
2).看電視常瞇眼看,是螢幕太亮或因散光看不清楚,他瞇眼就會看清楚了嗎?若是因看不清楚,是否須讓他看近一點以減輕眼睛負擔?
3).散光到底是看近的不清楚還是看遠的或太暗或太亮的光源下會不清楚?因為我不知到他的學校作業數數常多一或少一個,是看不清楚或是不懂或不專心?看顏色是不是有影響?(因為老師說他用白色蠟筆畫畫,他似乎看不到而生氣.)
4).是否不適合學鋼琴?或是配鏡後,花適當的時間,可當作弱視訓練多看細小的字,或打掌上型電動,以刺激視神經.
5).若現在配鏡矯正至9,10歲,最好也只能到1.0嗎?
6).若無弱視後且已過10歲,視力穩定後,是否須繼續長時間配戴眼鏡?看的清楚的情況下可以不戴嗎?(或者以他的散光度數,看什麼都模糊故他自己也會一直戴.)
7).我若早些發現,是否散光度數不會那麼高?或者不會變成弱視?
8).是否有可能只需在觀察或點藥水而先不用戴眼鏡?(因為很怕戴錯眼鏡)是否檢查出的結果通常誤差不大,不可能其實是遠視造成或是其他原因造成弱視?
9).妹妹快滿3歲,是否有儀器可初步檢查散光?是否仍須配合視力檢查表?因為還不太會比.
因無法想像散光的感覺,且這兩天又發現許多問題無解,所以問題有些瑣碎,煩請逐一詳解,不生感激!!!

兩個小孩的媽，30~39歲女性，詢問日期：2005/11/21

柳景碱醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：台灣e院眼科主治醫師

小姐妳好：
『弱視』是指眼睛「經過了正常的發育時間」，一眼或兩眼視力無法用鏡片達到「最佳矯正視力」於「0.8」以上，但眼球組織並沒有病變，稱為弱視。
但兒童視力的發育會依著智力與眼球發育而有一依循的參考標準『視力里程碑』，最低要求為「最佳矯正視力」：三歲孩童「0.5」；四歲孩童「0.6」；五歲孩童「0.7」；六歲孩童「0.8」。弱視治療的黃金時期是在4～6歲，8～9歲以後才治療的話，其效果通常不彰；相反的，有接受矯正的孩童，10歲以後視覺功能發育成熟後，若沒有其他外在因素是不會再退步的。
視力發育的過程中，如果光線進入眼球，在視網膜上「聚焦的作用」受到干擾，即會造成視覺刺激不足，形成視力發育的障礙，以致造成『弱視』。例如：高度的屈光異常（高度近視、高度遠視或高度散光），因為光線進入眼球後無法在網膜上正確地聚焦，就可能造成弱視。
弱視的治療有幾個步驟要注意：
1.矯正『屈光不正』的情形？高度近視、遠視、散光等等，先要用眼鏡先矯正之（依醫師處方，配戴眼鏡）
2.『遮眼治療』，強迫用弱視的眼睛去看，一般要整日遮眼治療
3.遮眼治療效果較差者，可配合『弱視訓練』。

依你的描述：妳的小小孩，可以等到四歲的時候，在帶來醫院眼科評估。妳的大小孩即是因為雙眼高度散光（大於200度），而造成的雙眼弱視。第一步是戴上正確度數的眼鏡（孩子的散光，大部份與天生眼角膜的弧度不正有關，應避免過度揉眼；成人的散光與水晶體的關係較為密切），配戴一副正確度數的眼鏡可以改善因高度散光造成聚焦干擾的作用，接受弱視訓練的前提有三：時間、光線、姿勢要適當。每看30分鐘應讓眼睛休息10分鐘，避免過度而造成反效果；光線亮度與方向亦很重要，避免過亮、過暗與反光；注意適當的閱讀距離與正確的姿勢，避免躺著、趴著看東西，才能讓『弱視訓練』的效果更快、更好、更佳。
若有相關問題，歡迎前來市立聯合醫院眼科求診。

敬祝健康

台灣ｅ學院眼科
臺北市立聯合醫院中興院區眼科
柳景豑醫師

回覆日期：2005/11/21
資料來源：台灣e院 - 小孩散光造成弱視

彙整補充說明

您好！針對您提到的小孩散光與弱視的問題，我將逐一解答您的疑問，並提供一些相關的醫學知識，幫助您更好地理解這些情況。

1. 揉眼睛與散光惡化：小孩愛揉眼睛的行為，確實可能會對眼睛造成一定的傷害，尤其是如果用力過度，可能會導致眼睛的角膜受損或引起其他眼部問題。
散光的形成通常與角膜的形狀有關，若揉眼睛導致角膜變形，可能會使散光度數加深。
正常人長大後才出現散光，可能是因為眼球的發育過程中，角膜的形狀逐漸改變，這是生理上的一部分。
對於先天散光的孩子，若不加以矯正，可能會因為視覺刺激不足而導致弱視。

2. 看電視瞇眼的原因：小孩看電視時瞇眼，可能是因為散光導致視力不清，瞇眼可以暫時改善焦距，使影像看起來更清晰。
若孩子因為散光看不清楚，建議讓他坐得近一些，這樣可以減輕眼睛的負擔，但長期來看，還是需要配戴適當的眼鏡來矯正視力。

3. 散光的影響：散光會影響近距離和遠距離的視力，尤其是在光線不足或過亮的環境下，視力會更加模糊。
孩子在學校作業時出現數字錯誤，可能是因為看不清楚，也可能是因為不專心或不理解。
顏色的影響主要取決於視網膜的感光細胞，若孩子對某些顏色的辨識有困難，可能需要進一步檢查。

4. 學鋼琴的適合性：學鋼琴並不會因為散光而不適合，但孩子在學習過程中需要適當的視力矯正。
配戴眼鏡後，若能夠進行視力訓練，對於改善弱視是有幫助的。
可以透過看細小的字或玩一些需要視覺集中力的遊戲來刺激視神經。

5. 視力的發展：若在
9、10歲時配戴眼鏡，視力能否達到1.0取決於多種因素，包括散光的程度、治療的及時性及孩子的配合度。
一般來說，越早進行矯正，效果會越好。

6. 長期配戴眼鏡的必要性：若孩子的視力穩定且沒有弱視，理論上可以不再長時間配戴眼鏡。
但如果散光度數較高，為了確保視力清晰，建議在需要的情況下仍然配戴眼鏡。

7. 早期發現的影響：若能早期發現並進行矯正，散光度數可能不會那麼高，且有助於預防弱視的發生。

8. 觀察或點藥水的選擇：在某些情況下，醫生可能會建議觀察或使用藥水來治療，但這通常取決於具體的眼部狀況。
檢查結果的誤差通常不大，但若有疑慮，建議尋求第二意見。

9. 初步檢查散光的儀器：對於快滿3歲的妹妹，確實有一些儀器可以進行初步檢查，但通常仍需配合視力檢查表。
若孩子不會比，可以考慮使用其他方法來評估視力。

總之，對於小孩的視力問題，定期的眼科檢查和及時的矯正是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解孩子的視力狀況，並採取適當的行動。
如有進一步的問題，建議諮詢專業的眼科醫生。
祝您和孩子健康快樂！