高近視者右眼出現大面積雲霧飛蚊，恐視網膜剝離，該如何處理？-眼科

有關飛蚊症？

張醫師您好:
我本身近視超過1000度,左眼有飛蚊,右眼曾因視網膜破洞做過雷射,右眼有時會出現1~2個小黑點或白點,不過醫師說沒有問題.
2週前才做過定期眼底檢查,沒有問題.
但前幾天右眼突然出現大片雲霧飛蚊,在暗處快速移動眼睛時會有閃光發生,之前會出現的小黑點變成好幾個.
隔天我就去做眼底檢查,醫師說玻璃體有些分離,還看不出有視網膜剝離的現象,要我一個月後再去複診.
老實說,我對此極為焦慮,我實在很怕會視網膜剝離,我總是覺得飛蚊越來越嚴重,天天在變化,這是我心理問題,還是飛蚊剛形成還不穩定的關係?
如果我一直維持情況,我這樣視網膜剝離發生的機率會很高嗎?我之前做過雷射的部位會有問題嗎?如果我每月去複診一次是否有無必要?
如果有視網膜剝離現象,除了定期檢查,是否只有靠自覺視力變差這點來發現嗎?還有其他可供判別是否要就醫?因為我之前視網膜破洞是靠定期檢查才發現的,本身並不自覺有任何異狀.
如果有視網膜剝離,就是要做我之前因為破洞所做的雷射嗎?之前我因為做雷射的反應很差,醫師說我很難打,所以總共做了3次,甚至要我有開刀的心理準備.
如果要開刀健保有給付嗎?成功率如何?失敗時會有什麼情況?如果成功會保著原來的視力嗎?飛蚊會消失嗎?

懇請醫師詳答

謝謝

深陷恐慌的人

悠悠，20~29歲女性，詢問日期：2006/01/01

張延瑞醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院 陽明院區眼科主任

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回覆日期：2006/01/01
資料來源：台灣e院 - 有關飛蚊症

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
首先，我能理解您對於眼睛健康的焦慮，特別是對於高度近視患者來說，視網膜的健康確實是非常重要的。
根據您提供的資訊，您目前的狀況包括右眼出現大片雲霧飛蚊、閃光感以及之前的視網膜破洞歷史，這些都需要特別注意。

首先，雲霧飛蚊的出現可能與玻璃體的變化有關，尤其是在高度近視的患者中，玻璃體脫離是常見的現象。
當玻璃體與視網膜的連結變得不穩定時，可能會導致飛蚊的數量增加，甚至出現閃光感。
這些症狀不一定意味著視網膜剝離，但確實需要密切監控。

您提到的定期眼底檢查是非常重要的，尤其是在您有過視網膜破洞的病史下。
醫師建議您一個月後再複診是合理的，因為在這段時間內，您的狀況可能會有變化。
如果您在這段期間內出現視力明顯下降、視野變化或是閃光感加劇等情況，建議您應立即就醫，而不必等到下次複診。

至於您提到的視網膜剝離的風險，雖然高度近視的患者確實有較高的風險，但並不是所有的飛蚊或閃光感都會導致視網膜剝離。
若您在檢查中未發現視網膜剝離的跡象，則目前的情況可能是由玻璃體變化引起的。
至於您之前的雷射治療部位，若醫師在檢查中未發現問題，則目前應該不會有影響。

如果真的發生視網膜剝離，治療方式可能會包括雷射治療或手術，具體取決於剝離的程度和位置。
手術的成功率通常是相當高的，但也有可能出現視力下降的風險，這取決於剝離的情況和治療的及時性。
至於飛蚊的情況，手術後有些患者會感覺飛蚊減少，但並不保證完全消失。

最後，關於健保的問題，視網膜剝離的手術通常是健保給付的，但具體情況還是需要與您的醫療機構確認。
建議您在每次就診時，將您的疑慮和症狀詳細告訴醫師，這樣可以幫助醫師更好地評估您的狀況。

希望這些資訊能幫助您減輕焦慮，並且保持定期的眼科檢查，這是維護眼睛健康的最佳方式。
若有任何新的症狀或疑慮，請隨時就醫。
祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #217191
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #75126
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #92043
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #151638
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #215779

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張延瑞 醫師回覆-眼科

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