高近視者右眼出現大面積雲霧飛蚊,恐視網膜剝離,該如何處理?-眼科

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有關飛蚊症?


張醫師您好:我本身近視超過1000度,左眼有飛蚊,右眼曾因視網膜破洞做過雷射,右眼有時會出現1~2個小黑點或白點,不過醫師說沒有問題.2週前才做過定期眼底檢查,沒有問題.但前幾天右眼突然出現大片雲霧飛蚊,在暗處快速移動眼睛時會有閃光發生,之前會出現的小黑點變成好幾個.隔天我就去做眼底檢查,醫師說玻璃體有些分離,還看不出有視網膜剝離的現象,要我一個月後再去複診.老實說,我對此極為焦慮,我實在很怕會視網膜剝離,我總是覺得飛蚊越來越嚴重,天天在變化,這是我心理問題,還是飛蚊剛形成還不穩定的關係?如果我一直維持情況,我這樣視網膜剝離發生的機率會很高嗎?我之前做過雷射的部位會有問題嗎?如果我每月去複診一次是否有無必要?如果有視網膜剝離現象,除了定期檢查,是否只有靠自覺視力變差這點來發現嗎?還有其他可供判別是否要就醫?因為我之前視網膜破洞是靠定期檢查才發現的,本身並不自覺有任何異狀.如果有視網膜剝離,就是要做我之前因為破洞所做的雷射嗎?之前我因為做雷射的反應很差,醫師說我很難打,所以總共做了3次,甚至要我有開刀的心理準備.如果要開刀健保有給付嗎?成功率如何?失敗時會有什麼情況?如果成功會保著原來的視力嗎?飛蚊會消失嗎?懇請醫師詳答謝謝深陷恐慌的人



悠悠,20~29歲女性,詢問日期:2006/01/01

張延瑞 醫師回覆-眼科


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回覆日期:2006/01/01

彙整補充說明


首先,您所描述的情況確實讓人感到焦慮,尤其是對於高度近視患者來說,視網膜的健康是非常重要的。
根據您的描述,您右眼出現大片雲霧飛蚊,並伴隨閃光,這些都是需要密切關注的症狀。
雖然您最近的眼底檢查顯示沒有明顯的視網膜剝離,但這並不代表未來不會發生問題。


1. 飛蚊症與視網膜剝離的關聯
飛蚊症是由於玻璃體的變化所引起的,通常與年齡相關,但在高度近視患者中,因為眼球形狀的改變,飛蚊症的發生率會更高。
當玻璃體開始液化或分離時,可能會出現飛蚊,這是正常的生理現象。
然而,當出現大片雲霧飛蚊及閃光時,這可能是玻璃體剝離的前兆,尤其是在您有過視網膜破洞的病史下,這需要特別小心。


2. 定期檢查的重要性
您提到的每月複診是非常合理的,尤其是在您有這些新出現的症狀時。
定期檢查可以及早發現潛在的問題,並及時處理。
醫生會透過眼底檢查來評估視網膜的狀況,並檢查是否有新的裂孔或剝離的跡象。


3. 自我觀察的指標
除了定期檢查,您也應該注意以下幾點,這些都是需要就醫的警訊:
- 突然出現大量的飛蚊或視野中的黑影。

- 視力突然變差或模糊。

- 看到閃光或光圈的頻率增加。

- 眼前出現不明的光點或雲霧。

如果您有以上情況,應立即就醫。


4. 視網膜剝離的治療
如果確診為視網膜剝離,治療方法通常包括雷射治療或手術。
雷射治療的目的是封閉裂孔,防止液體進入視網膜下方,造成剝離。
如果情況較為嚴重,可能需要進行手術。
關於健保給付,這通常是有保障的,但具體情況還需與醫療機構確認。


5. 成功率與視力保護
視網膜剝離的手術成功率通常較高,但仍然存在風險,包括視力的損失或視網膜再剝離的可能性。
手術後,視力能否恢復到原來的狀態取決於多種因素,包括剝離的範圍、持續的時間以及手術的及時性。
飛蚊的情況可能會有所改善,但不一定會完全消失。


6. 心理因素的影響
您的焦慮感是可以理解的,尤其是在面對眼睛健康問題時。
建議您可以尋求心理諮詢或與醫生進行深入的溝通,了解病情,減少不必要的恐慌。

總之,保持定期檢查,注意自我觀察的症狀,並與醫生保持良好的溝通,這些都是保護眼睛健康的重要措施。
希望您能夠早日找到安心的方法,並保持良好的視力健康。

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